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癌症的發病率越來越高,隨著癌症的發展,許多癌症患者會出現可怕癌痛。據統計,全球每天至少有500萬的癌症病人遭受不同程度的疼痛的折磨。30%的癌症病人出現了難以忍受的劇烈疼痛。癌痛不但折磨著患者,還使家屬、親友眼睜睜看著患者處於劇痛之中,成為其心頭揮之不去的陰影。
癌症病人為什麼會出現癌痛?
引起癌性疼痛的原因複雜多樣,主要有以下幾個因素:
1、90%的癌痛是由於腫瘤直接侵犯、腫瘤組織產物的刺激;
2、癌細胞發生轉移,常見的骨轉移、肝轉移、肺轉移;
3、病人出現神經損傷、水腫、受壓等、
4、手術、介入、穿刺、放療等治療手段也可能產生癌痛。
5、有8-10%的癌痛找不到原因。
癌痛不能靠忍,應該積極治療
很多癌症病人對於疼痛一味靠毅力進行忍耐。事實上,很多時候你根本無法忍受。現在的腫瘤治療觀念提出,癌痛應該積極治療,癌痛可以干預。幫助患者減輕或緩解難治性癌症疼痛,是腫瘤治療重要的部分之一。
1、評估癌痛的程度
由於缺乏對患者疼痛病情的詳盡分析,缺乏對疼痛病情的準確診斷,即便更換止痛藥或增加止痛藥用量,有時也未必奏效。所以治療癌痛之前,必須進行疼痛評估。
疼痛評估最簡單實用的方法是劃線法。即在一張紙上畫出10cm線段,每公分標號註明順序,0為無痛,1-3為輕度疼痛,4-7為中度疼痛,大於7 者為重度疼痛,10為最痛或極度疼痛。患者據此標註自己疼痛的程度。
2、個體化綜合止痛治療
癌痛評估之後,相應採用對策。目前認為,治療癌痛不能單打獨鬥,應該講究多種手段綜合治療。癌痛的治療主要包括抗癌治療、止痛治療、防治不良反應和心理支持治療。
絕大多數癌症患者之所以出現疼痛,是因為癌症疾病本身所致。所以,持續的抗癌治療是有效解除疼痛的根本措施。
對於無法接受抗癌治療,或抗癌治療仍不能緩解的疼痛,應該考慮使用藥物止痛治療。
據了解,不少癌痛患者在持續性慢性疼痛的同時,時有出現頻繁發作的爆發性疼痛。這就需要記錄分析突發性疼痛發作原因,可以增加長效止痛藥的按時用藥劑量,適當縮短服藥的間隔時間,必要時使用短效阿片類止痛藥。
疼痛是一種病,其中神經病理性疼痛被認為是最常見的難治性疼痛。頭頸癌所致的顱神經痛、化療藥所致的外周神經痛、骨癌痛等癌痛,常見伴有神經病理性疼痛。患者可以出現燒灼樣痛、電擊樣痛、麻木樣痛、壓迫感、緊縮感等症狀。這類疼痛可以選擇非阿片類、阿片類、輔助止痛藥等藥物,可是往往對單一阿片類藥物反應不理想,需要輔助類止痛藥。
此外,除了藥物治療癌痛之外,目前比較成熟效果較好的還有腫瘤射頻、椎體成型術、嗎啡泵等微創介入治療。
3、三個「3」止痛原則
治療癌痛是為了控制癌痛,提高病人的生存質量。有效的癌痛治療,符合三個「3」止痛原則:
第一個3:將疼痛控制在評分3分以下,即不影響睡眠;
第二個3:使疼痛發作次數減少到每天不超過3次;
第三個3:每日給予解救藥的次數也最好不要超3次。
在此基礎上,強調用最小的藥物副反應、最低的經濟費用,獲得最高的生活質量。