同樣是頸椎病，為何表現大不同

專家簡介：魯世保，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學骨外科學系副主任，首都醫科大學宣武醫院骨科主任，從事骨科臨床工作30年。

近些年來的臨床統計資料顯示，頸椎病的患病率正在逐年上升，大約7%～10%。如此算來，中國的頸椎病患者人數就超過了一億。甚至有研究表明，頸椎病的發病率已經超過糖尿病，嚴重威脅到人們的健康。那麼究竟什麼是頸椎病？得了頸椎病有什麼症狀呢？

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頸椎病患者因頸椎間盤退變及其繼發性改變，刺激或壓迫相鄰的脊髓、神經、血管和食管等組織，從而引起症狀或體征。好發於40～60歲之間的成人，男性較多於女性。長期坐位工作而姿勢不良及曾有輕度頸椎外傷者，罹患頸椎病的可能性大。

頸椎周圍的神經、血管龐雜，不同部位受到刺激或壓迫，表現的症狀就不同。根據臨床表現，頸椎病主要分為五種類型：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病以及椎動脈型頸椎病。

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1.頸型頸椎病，是最輕型也是最早期的頸椎病，主要以頸部的症狀為主。如果你經常有脖子、肩膀或者肩胛骨內側肌肉（也就是後背中間）的酸脹感，尤其是早晨睡醒後比較明顯，或者反覆落枕，這往往就是頸椎病的早期表現。這些表現其實是身體發出的預警信號，提醒你這段時間頸部使用過度了（伏案工作太久或者手機電腦用多啦）。

頸型頸椎病的症狀比較輕，由於可以自然緩解，容易被患者忽視，可能會反覆發作病情加重。

2.神經根型頸椎病，是發病率最高的頸椎病，占所有頸椎病的60%～70%。由於神經根受到刺激，這種頸椎病的典型症狀是頸肩部的疼痛和一側胳膊放電樣的疼痛或者麻木感。

神經根型頸椎病早期的主要表現是頸部的疼痛和麻木，晚期可能出現患側上肢感覺沉重、握力減退，有時還會出現持物墜落等無力的表現，甚至會出現肌肉萎縮。

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3.脊椎型頸椎病，是最嚴重、最危險的頸椎病，頸椎的病變導致脊髓受到壓迫，出現炎症、水腫等症狀，它往往表現為：

（1）雙手麻木或者無力，比如持物不穩，持物易落；

（2）手部動作不靈活，精細動作完成不好，比如以前拿筷子夾東西很容易，但是現在夾花生米夾菜夾不住，只能用手；還有一些患者寫字變得歪歪扭扭，字體發生了變化；

（3）有些患者會有走路不穩的感覺，像踩在棉花上一樣，一腳深一腳淺；有的患者走不了直線，還有的患者會出現下肢麻木、沉重等症狀；

（4）軀幹部感覺異常，患者的胸部、腹部或者雙下肢會有像被皮帶束縛的捆綁感。

一旦出現這些情況說明頸椎病到了比較嚴重的程度。

4.交感型頸椎病，患者會因為頸椎的退變或者交感神經受刺激出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的情況。但是患者出現這些症狀時，第一反應大多是懷疑「我會不會腦血管有問題？」，往往忽視了這種不典型的表現還可能是頸椎病造成的。所以，一旦出現這種情況，要及時去醫院就診，排除一下這些症狀是不是頸椎病引起的。

5.椎動脈型頸椎病，患者也以頭暈為主要表現，但往往是發作性的，甚至可以出現突然摔倒，這是由當頸椎出現節段性不穩定和椎間隙狹窄時，造成椎動脈扭曲並受到擠壓，所導致的腦供血不足。

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「頸椎病」的症狀幾乎包括了所有類型頸椎損傷或疾病的各種臨床症狀，有些頸椎病的症狀如頸痛、手麻，似乎很容易就讓我們聯想到頸椎病，但有些症狀如頭痛、頭暈、心慌胸悶以及各種五官科疾病，別說患者，就是臨床醫生，由於所學專業的局限性以及臨床醫生某種固有的偏見，卻無論如何也想不到頸椎病上面去，往往造成誤診，耽誤病情。

疼痛是頸椎病的基礎症狀，幾乎所有的頸椎病在早期或全程都有疼痛症狀，疼痛的部位可以發生在頸項部、肩背部及上肢。頸椎的活動範圍較正常或以前明顯減小，自覺頸項、肩背部肌肉僵硬、板滯、有酸脹感，不能前屈後仰和轉頸困難，有時稍用力轉頸時，會有劇烈的疼痛，並向上肢等處放射，不少患者在轉頸時出現明顯的頭暈症狀，嚴重者甚至會猝倒。

神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型等各型頸椎病均可引起頭痛，幾乎所有交感型頸椎病患者無例外地都有頭痛，高達60%～80%的椎動脈型頸椎病患者均出現頭暈，相當部分神經根型頸椎病患者也有頭痛症狀，頭痛與眩暈可同時存在。

專家介紹：

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魯世保，主任醫師、教授、博士生導師，首都醫科大學骨外科學系副主任，首都醫科大學宣武醫院骨科主任，從事骨科臨床工作30年。

致力於脊柱相幹疾病的治療研究，形成了以老年脊柱畸形矯正、頸腰椎非融合技術以及頸腰椎微創技術為特色的三位一體診療平臺，提倡個體化階梯治療策略，包括微創技術（射頻消融、椎間孔鏡）、非融合技術（後路動態穩定技術、頸腰椎人工間盤置換術）及融合術。對成人脊柱畸形矯正、胸椎管狹窄、脊柱腫瘤等龐雜疾病的手術治療有獨到的見解。

擔任職務

中國醫師協會骨科分會 常委

北京醫學會骨科學分會 常委

中國老年學學會老年脊柱關節疾病委員會 常委

中國醫師協會脊柱外科工作組 委員

中國康復醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會 委員

中華醫學會創新與轉化學組 委員

首都醫科大學骨外科學系 副主任委員

首都醫科大學骨外科學系腰椎學組 組長

中華外科雜誌 編委

中國脊柱脊髓雜誌 編委

學術研究

獲批北京市「登峰計劃」人才項目，主持了2項國家自然科學基金面上項目課題，以及首都衛生發展科研課題、北京市教委課題、北京市自然科學基金課題、首都衛生發展基金重點課題等多項市級和部級課題。在國際和國內期刊上發表100多篇學術文章。

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