痛風與季節「痛風科普100問(5)」

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痛風與季節「痛風科普100問(5)」

痛風是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關,特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病,主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石,重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

痛風具有明顯的季節性,表現為痛風發作多發生在春夏和秋冬季節交替之時。可能與氣溫、氣壓及濕度改變有關,其中氣溫變化為主要因素。眾所周知,尿酸鈉溶解度與溫度密切相關,在37攝氏度時,尿酸鈉鹽溶解度為408umol/L,而在30攝氏度時,尿酸鈉鹽的溶解度為268umol/L。

痛風與季節「痛風科普100問(5)」

一、痛風與秋冬季節

雖然人類屬於恒溫動物,但人體不同部分的溫度有明顯差別,例如在溫度20攝氏度的環境中,人體上肢末端的體溫只有28攝氏度,軀幹體溫可達36攝氏度。環境溫度越低,人體四肢末梢的體溫也越低。因此寒冷是誘發痛風發作並使病情加重的重要因素。

有研究機構近年來針對氣溫對痛風的影響進行了初步研究,建立了哈爾濱地區大樣本痛風研究隊列。比如,哈爾濱地區屬於典型的北方寒冷氣候,全年平均氣溫為3.5攝氏度,與常住青島(典型的海洋氣候,全年平均氣溫20攝氏度)的痛風患者相比,哈爾濱痛風患者痛風石和腎結石的發生率明顯升高(痛風石19%對28%,腎結石10%對30%),提示氣溫對痛風的病情有很大影響。

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二、痛風與春夏季節

(1)在溫度更高的夏季,痛風也呈高發的態勢。夏季的痛風高發與自然環境的溫度關聯似乎不大,主要是受飲食習慣及生活方式的影響。比如,因為天氣炎熱,夏季人們的夜生活要相對豐富一些,熬夜之後,烤串和啤酒成了很多人夜宵的必備。動物性食品本身嘌呤含量就比較高,燒烤後由於丟失了大量水分,嘌呤含量會明顯增加,一般會遞增1到2倍,燒烤類食品在醃制過程中添加調味品也會增長食物的嘌呤含量。一邊是嘌呤攝入急劇增加,一邊是熬夜可能引起分泌失調,如此則很可能導致尿酸波動,誘發痛風。

(2)夏季天氣炎熱,很多人都有吹空調或吹風扇入睡的習慣,夜間的血液循環原本就比白天更慢,如果不注意四肢特別是足部的保暖,尿酸更容易在關節處結晶,提高痛風發作機率。夏天常吃冷飲也不利於脾胃,從而誘發或加重痛風病情。因此,痛風患者在夏天更應注意養生,避免氣溫等相關因素對痛風產生的影響。

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三、季節交替時多發痛風?

  痛風在季節交替之時會比較多見,特別是春秋季高發。因為春秋季節早晚溫差偏大。

  然而夏冬季也因其自身的特點,容易誘發痛風急性發作。

  1)夏季誘發痛風的因素

 1、高嘌呤飲食:夏季,特別是男性患者,在炎炎夏季,來點冰鎮啤酒、烤個腰子擼點串,殊不知這種飲食含有大量的嘌呤,對血尿酸的升高起到了明顯的推波助瀾作用。

2、水分補充不夠:夏季炎熱,出汗多,導致體內水分減少,血尿酸的濃度增加,如果不補充足夠的水分,也容易誘發急性痛風的發作。

3、夏季預防痛風策略:少吃燒烤、不喝啤酒、多喝水。

  2)冬季誘發痛風的因素

1、氣溫低:溫度降低,使得尿酸鹽的溶解度下降,冬天天氣寒冷,尿酸鹽本身就容易沉積。

2、高嘌呤的火鍋或濃湯:冬季北方愛吃火鍋,南方愛煲湯進補,嘌呤是溶於水的,所以這些食物也都含有非常高的嘌呤,吃到身體里產生了高尿酸,容易誘發痛風的急性發作。

3、冬季預防痛風策略:注意防寒保暖,少吃火鍋,少喝肉湯。

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四、預防措施

1、防止受寒和過度勞累—-受寒過勞可使人的自主神經調節紊亂,導致體表及內臟血管收縮,血管收縮則使尿酸排泄減少。

2、飲食上要少食動物內臟、魚類和嘌呤含量高的食物,如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等,花生也應少食。不要酗酒,尤其是要禁飲啤酒。應大量飲水,多食發面食品、放鹼的粥(可促尿酸排泄)和所有根莖類蔬菜。水果基本都可食用。

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3、防止高血脂—–高血脂不但可引起心腦血管疾病,同樣也可引起代謝障礙,影響尿酸排泄而患痛風。主要的辦法是控制飲食,吃低脂、清淡易消化食物。

4、控制體重,預防肥胖—–因為肥胖多因飲食不合理導致新陳代謝障礙而引起。控制體重要以控制飲食、加強運動為主。

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注意勞逸結合——過度勞累,正氣損,風寒濕邪可乘虛而入,所以活動與休息要適度。加強體育鍛煉。可適當多洗熱水澡,可能用熱水燙腳,以改善四肢的血液循環。居室環境要保持乾燥,避免陰寒濕冷。

五、相關研究與報導

1、冬天人體新陳代謝減慢,酸性物質容易沉積在關節引起痛風。再加上人體進食中樞受到低溫刺激,引起食欲增加,若多食肥甘厚味,體內就會產生過多的血尿酸,容易令痛風病情加重(《健康指南:中老年》2011年 第2期)

2、痛風多見於老人,以關節紅腫熱痛反復發作、血清尿酸增高為主要特徵.秋冬季節是痛風的高發期,因為秋季涼爽,人的食欲大大增強,而且很多人會選擇在秋季進補,於是吃進不少高嘌呤、高脂肪、高熱量的食物,從而導致血液中尿酸的含量增加,引發痛風(《家庭科技》 , 2015 (10) :30-30)

3、冬天人體新陳代謝減慢,酸性物質容易沉積在關節引起痛風。再加上這一時期氣溫較低,人體進食中樞受到低溫刺激,引起食欲增加,若多食肥甘厚味。體內就會產生過多的血尿酸。容易令痛風病人病情加重。因此.寒冷季節是預防痛風發作的重要時期(《健康文摘》 , 2010 (12) :4-4)

4、深秋季節是預防痛風發作的重要時期。專家提醒痛風病人:進入深秋時節一定要節制飲食,特別要少吃葷腥(《老年健康》 , 2009 (10) :29-29)

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5、摘要: 關節疼痛是一組臨床常見的症狀,尤其是秋冬季節,各類關節骨性疾病更常見.但在飲酒後突然發生的關節局部紅、腫、熱、痛,卻是痛風的一種典型症狀.痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂所導致的疾病.在嘌呤的合成與分解過程中,有多種酶的參與,由於酶的先天性異常或某些尚未明確的因素,代謝發生紊亂,使尿酸的合成增加或排出減少,結果均可引起高尿酸血症(《中國民族民間醫藥》 , 2009 , 18 (7) :34-34)

6、炎炎夏日,海鮮配啤酒,可謂一大享受,殊不知此時體內尿酸正大量形成,增加了患痛風的幾率.福建省第二人民醫院內分泌科陳耀主任醫師介紹,過去一般認為冬天才是痛風高發季節,隨著人們生活水平提高,大量吃海鮮、喝啤酒,夏天痛風發作的患者越來越多,”每次門診都有四五個痛風患者,而且多為三四十歲的中青年.痛風是與飲食密切相關的疾病,遠離痛風,飲食控制非常重要(《安全與健康》 , 2007 (8) :56-56)

7、冬天是痛風的高發季節。究其原因.主要與氣候寒冷時血液中的尿酸容易形成微結晶有關。此外.冬天恰遇元旦、春節,痛風患者在節日期間免不了走親訪友.吃喝應酬(《大眾醫學》 , 2006 :21-22)

8、冬季是痛風的高發季節,痛風又是跟飲食密切相關的疾病,什麼樣的巧妙搭配才能讓素食成為痛風患者的營養美食呢?現在新的素食理念是分期素食或分餐素食。分期素食,是指痛風病人在自己身體狀況異常的時期,尿酸過高的時候選擇階段性素食;或每周固定幾天素食(《中國老年》 2016年 第01期)

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9、臨床研究證實,當氣溫超過33℃時,人體的新陳代謝會顯著加快,對血液循環系統產生明顯影響。所以,盛夏對心腦血管疾病、糖尿病、痛風等患者來說,是一個與 嚴冬同樣難熬的季節(《中國社區醫師:綜合版》2005年15期)

10、痛風發作除與血尿酸濃度高低有密切關係外,還受患者年齡、工作性質、伴發疾病等諸因素 影響,且與血容量及季節有關。高尿酸性腎臟疾病臨床表現形式多樣,應予以重視()

11、痛風性關節炎的發作與飲食、氣候、疲勞因素等有相關性;往往與高血壓、高血脂、糖尿病等代謝性疾病並發;有明顯的家族遺傳性;好發於下肢小關節,以第一蹠趾關節最多見(《臨床醫學》-2006年第26卷8期)

12、原發性痛風的發生與居民飲食習慣、季節有一定關係,男性比女性更易患痛風,原發性痛風的發生與居民飲食習慣,特別是海鮮與啤酒同時食用的習慣密切相關(中國保健營養)

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臨床表現

痛風多見於中年男性,女性僅占5%,主要是絕經後女性,痛風發生有年輕化趨勢。痛風的自然病程可分為四期,即無症狀高尿酸血症期、急性期、間歇期、慢性期:

1、急性痛風性關節炎—-多數患者發作前無明顯徵兆,或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。

2、間歇發作期—-痛風發作持續數天至數周後可自行緩解,一般無明顯後遺症狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以後進入無症狀的間歇期,歷時數月、數年或十餘年後復發,多數患者1年內復發,越發越頻,受累關節越來越多,症狀持續時間越來越長

3、慢性痛風石病變期—皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血症,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。

4、腎臟病變—包括慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石及急性尿酸性腎病。

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