孩子咳嗽，有什麼需要忌口的嗎？

「藥食同源」的觀念在國內深入人心，這也很容易理解：吃點東西，一面能滿足口欲，另一方面還能治病，這樣的好事誰不喜歡？

正因如此，國人在生病時對食物也有很多禁忌，比如孩子咳嗽，就常有家長追著醫生問：XX能吃嗎，XXX能吃嗎？流傳的關於咳嗽時不能吃的食物清單也很長，這些說法有道理嗎？

咳嗽不能吃桔子？

關於這個禁忌，有兩種常見的說法，一種是認為桔子是熱性的，吃了會「上火」，導致咳嗽。

「上火」沒有明確定義，食物的寒熱性也是毫無依據的分類，所有以「上火」為由不能吃某種食物，只是一種偷懶的解釋，也是不足為信的。詳細可閱讀：中國人為什麼這麼容易上火？

另一種說法是，桔子含有果酸，會刺激咽喉部，還會引起胃食管返流，引發或加重咳嗽。這個說法聽起來似乎比較科學，這是真的嗎？

桔子確實含有果酸，食物的刺激主要針對消化道，而咳嗽的感受器主要是在呼吸道，只要不嗆入氣管，是不至於引發咳嗽的，吃桔子時果酸對口腔、咽喉的刺激最強烈，我們可以看到有人酸得皺眉，但看不到有人酸得咳嗽。

那果酸會引起胃食管返流然後加重咳嗽嗎？胃食管返流病確實可以引發咳嗽，如果有慢性咳嗽找不到原因，是需要考慮這個問題。但胃食管返流病是胃食管的結構和功能問題導致的，不是食物引發的，所以對於沒有胃食管返流病的人來說，不管是什麼時候，也不管吃什麼食物，都不用擔心加重咳嗽。

那對於有胃食管返流病的人呢？對這些病人確實經常建議回避一些食物，比如桔子和碳酸飲料，但這種建議也只是基於推測的謹慎建議，並沒有實際證據說這些食物會加重胃食管返流，有的指南也明確說不常規推薦回避。[1]

所以，如果孩子有胃食管返流病，如果你擔心加重，想忌口桔子這些比較酸的食物，可以忌口，如果沒有這個病，就不用額外擔心會加重咳嗽。

咳嗽不能喝冷飲？

這個說法的來源應該是傳統醫學里認為冷的東西和寒氣有關，寒氣又和很多疾病有關。但喝冷的東西下去，很快就會被體熱所暖化，正常的飲食不會影響到人體的核心體溫，不會增加生病的風險。

更主要的，喝下去的是進入消化道，咳嗽是呼吸道的問題，哪怕消化道受到一點刺激，也不至於引發咳嗽。相比與冷飲，冷空氣對呼吸道的刺激會更明顯，但適應了後，冷空氣也不會讓人更容易咳嗽。

對於飲食的冷熱，我們可以根據孩子的喜好讓他自己選擇，不需要因為擔心咳嗽或其它問題而只讓喝熱的或冷的。詳細閱讀：中國人為什麼不能喝冰東西？

咳嗽不能吃肉？

有種說法是肉會生痰，所以咳嗽不能吃肉，這種說法也是沒有依據的。

痰主要是由呼吸道黏膜里的杯狀細胞分泌產生的。發生了呼吸道感染、過敏或其它炎症反應時，呼吸道分泌物會增多，以黏附病原體，保護呼吸道，這其實也是人體自我保護的一種機制。

所以痰液的產生主要是受呼吸道炎症的影響，而不是進入消化道的食物，除非你對某種肉類過敏，過敏反應也引發了呼吸道症狀，否則不需要擔心咳嗽而不吃肉。

不能吃雞蛋、海鮮？

這個和肉的道理一樣。雞蛋、海鮮之所以也被當成一種禁忌，是因為它們是食物過敏的常見種類。雖然不常見，但食物過敏是可以出現反復咳嗽、喘息等症狀的，所以如果對海鮮、雞蛋過敏，不論是否有咳嗽，都需要暫時回避；如果不過敏，不論是否有咳嗽，都可以吃。

不能吃甜的？

這也是一種流傳比較廣的說法，但這種說法顯然是沒依據的。事實上，甜味劑不但不會引發或者加重咳嗽，反而可能可以減少咳嗽，有研究顯示蔗糖水漱口可以提高咳嗽的閾值[2,3]，讓人不容易咳嗽。蜂蜜也是甜的，也有研究發現蜂蜜可以減輕孩子的夜間咳嗽[4]。

所以想想蜂蜜，再想想咳嗽「糖」漿，就知道咳嗽不能吃甜的這種說法是無稽之談。

不能喝牛奶？

不光是在國內，在國外也有一種說法，說牛奶和奶制品容易生痰，會導致鼻涕和痰液增多，但同樣是沒有證實過。

但確實有人感覺喝奶後喉嚨像裹著什麼東西，鼻涕或痰更濃，難以吞咽。澳洲臨床免疫和過敏協會還專門講到過這個問題，說最近的研究顯示，這是因為牛奶的稠厚的質感產生的，其它類似稠厚的液體同樣可以產生這種感覺。[5]

不能吃辛辣、油炸食品？

之所以有這種說法，可能是因為這些有刺激性或堅硬粗糙的食物會刺激咽喉，然後導致不適。

這倒是可以理解的，哪怕是不咳嗽，吃辣椒也可能辣得我們一把鼻涕一把淚，如果鼻咽部分泌物多，夜間睡眠時向後滴入咽喉部是可能引發咳嗽的。

但辛辣食物刺激引發分泌物增多是短暫的，一旦感覺不辣了，這些症狀也就消失了，所以也不需要因為擔心咳嗽而忌口這些食物。但油炸食品確實不是健康食品，是應該盡量少吃。

咳嗽是一個神經反射的過程，咳嗽的感受器受到刺激，把信號傳遞到大腦里的咳嗽中樞，大腦再發送指令給神經肌肉，引發咳嗽動作，咳嗽產生的氣壓可以幫助消除呼吸道的分泌物，去除這些刺激，所以這是人體維持呼吸道清潔的一個保護機制。

咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃腸道，食物對咳嗽的影響非常的小。吃下去的止咳藥發揮作用，主要是通過抑制咳嗽中樞來做到的，除了罌粟殼這些含有阿片成分的植物，沒有什麼食物具有明確的止咳效果。（甜味劑可能可以降低咳嗽的敏感性）

那為什麼有這麼多食物不能吃的說法呢？兒童感冒等呼吸道疾病多發，咳嗽是一個很常見問題，有的咳嗽還一下不好確定準確原因，尤其是那些慢性咳嗽，在原因不明的情況，很多人會默認先後發生的事情有因果關係，而國人又有藥食同源的觀念，就很容易把咳嗽的鍋甩在食物上了。

了解了咳嗽發射的機制，就會知道，相比於整天想著吃什麼或者忌口什麼來止咳，不如多關注一下孩子咳嗽背後的原因，比如孩子周圍是否有二手煙、三手煙、油煙等空氣污染問題，是否有過敏等問題，如果是病毒感染引起的呼吸道感染，需要的更多只是時間，忌口不會讓孩子好得更快一點。(本文首發於2018年， 略有修改）

參考資料：

[1]http://gi.org/wp-content/uploads/2018/04/ACG-GERD-Guideline-Summary.pdf

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4638412/

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24173385

[4]http://pediatrics.aappublications.org/content/130/3/465.long

[5]https://www.allergy.org.au/patients/food-other-adverse-reactions/milk-mucus-and-cough

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