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入冬以來，隨著氣溫下降，本市即將進入流感高發季。關於流感，不少公眾仍心存諸多困惑，比如，普通感冒和流感該怎麼區分？出現發燒、咳嗽等症狀用不用醫院？孕婦能不能打流感疫苗？抗病毒「神藥」奧司他韋要不要囤？
為此，記者採訪了中日醫院呼吸與危重症醫學科二部主治醫師王一民，他逐一破解流感錯誤，為公眾亮出一份通俗易懂的流感防治實用攻略。
流感幾乎所有臨床症狀都比感冒重
一到流感季，不少人最糾結的，往往是普通感冒和流感傻傻分不清楚。
「有的科普文章建議身體出現流感樣症狀就要及時就醫。有的卻說普通感冒先在家觀察，尤其是孩子，到醫院反而容易交叉感染。」市民張先生搖搖頭，「說實話，這兩者到底有什麼不同？我們老百姓真不好判斷，就想知道到底什麼情況下應該去醫院看病。」
「其實，普通感冒和流感在臨床症狀上，是有明顯差別的。」王一民表示，普通感冒患者生病時可能會發熱，但一般不會高燒，還會出現嗓子痛、流鼻涕、打噴嚏、乏力等症狀。而流感患者的症狀更為嚴重，比如發熱時會出現39℃至40℃的高燒，有的患者可能會因嗓子痛導致說不出話或吞咽不下東西；患者全身肌肉酸痛的症狀也會很嚴重，有時還會伴隨頭痛、腹瀉等症狀。「從整體上說，流感無論從臨床症狀還是自我感覺上，都會比普通感冒要嚴重得多。」
另外，兩種疾病持續時間也不一樣，普通感冒一般3至5天症狀就會有明顯好轉，但流感一般則要持續7至10天；同時，普通感冒引起肺炎、咳血、呼吸困難等症狀的情況極少，幾乎不會出現；而流感則會出現肺炎、痰中帶血、走兩步便感到有氣短、憋氣等呼吸困難的症狀。普通感冒是所有人都可能易感，但流感則在老、弱、病、孕等高風險人群中更為多見。
如果普通人還是區分不出普通感冒和流感，那王一民還有一招兒，就是識別出高危人群，即兒童、老年人、妊娠及圍產期婦女和有慢性基礎疾病的患者。
「對不同人群，我們給出的診療建議也並不相同。」王一民稱，在流感季，如果高危人群出現超過38.5℃以上的高熱，有咽痛、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等流感樣症狀，則需要重點關注，且有必要及時到醫療機構就診。如果患者是年輕人，即便出現上述症狀，也不一定非得立刻就診，可先居家休息或服用一些退熱藥物，觀察2至3天，如果症狀還不緩解，再到醫療機構就診也不遲。「之所以對流感高危人群的處理方式更積極一些，是因為他們一旦感染流感，出現重症的危險程度更高一些，而普通人即使患了流感，大多也是輕症，沒有太大危險。」
感冒不可亂吃藥 流感需要早服藥
採訪中，記者發現，當人們出現打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等症狀後，在吃藥問題上，很容易出現兩種極端。比如有的老年人，稍微有點嗓子疼、流鼻涕的症狀，立馬就開始大把吃消炎藥，還有的人還早早開始囤起了奧司他韋，就怕後面買不到。而有的人則認為流感可以自愈，完全不需要服藥。
「無論普通感冒還是流感都是病毒引起的，即使吃了消炎藥等抗生素，效果也不會有明顯的改善。亂吃藥的問題，一定要盡量避免。」王一民表示，如果患者症狀僅僅是嗓子疼、流鼻涕、打噴嚏或低燒，就完全沒必要吃消炎藥。但若患者出現咳黃痰或曾有慢性肺病等病史，則可以適當用一些抗生素。
「至於流感抗病毒藥物，真的完全沒有必要囤。」王一民說，大陸每年對抗病毒藥物的儲備很充足，一般不會出現斷貨的情況。另外，如果患得是普通感冒，吃奧司他韋也沒用，它只對流感才有效。即使流感患者，服用奧司他韋也應遵循醫囑。
目前還有一部分人購買奧司他韋的目的，是要將其作為預防用藥。這可行嗎？王一民稱，這要視情況而定。舉例說，比如家中有老兩口，其中老太太太患了流感，由老大爺照顧，兩人需要密切接觸且老大爺也是高危人群。這時，老大爺可以適當服用奧司他韋進行預防。但是，如果照顧老太太太的是保姆，那麼與患者接觸時通過戴口罩進行防護即可，不需要服用藥物。「相比接種疫苗、洗手、通風這些預防流感措施，藥物預防往往是放在最後一步的。我們輕易不會推薦使用。」
對於「流感可以自愈，不需要服藥」的說法，王一民表示，流感是一種可能造成嚴重並發症的疾病，尤其是兒童，老人、孕產婦，慢性基礎疾病的患者。同時，決定流感真正感染和威力大小的分別是病毒在機體的含量和機體本身的防禦能力。免疫系統一旦打開了缺口，病毒就會肆意復制，使流感變得更加危險。尤其在老年人身上，流感可能引起非常嚴重危害。因此，高危人群如患流感，建議早期及時就醫服藥，不要等待流感自愈。低風險人群感染流感，也建議居家休息隔離，不要帶病工作。
疫苗未中「十環」仍可防護 孕婦應接種
當前，盡管不少中小學校已開始為學生免費接種流感疫苗，可仍有不少家長在填寫接種知情同意書時，對打不打疫苗的問題猶豫不決。還有的家長乾脆表示：「不打，要打我們也自費打進口疫苗。」說到底，人們還是對國產疫苗不太放心。
「最近我也曾聽朋友說進口的流感疫苗總說斷貨，一問才知道說的是進口疫苗。」王一民說，目前，大陸流感疫苗的產量足夠，質量也都是經嚴格把關，是有保障的。無論是三價還是四價的國產疫苗，都符合國際標準，能夠起到保護作用。大家可以放心接種，不用過於迷信進口疫苗。而對於「疫苗無用，接種疫苗還會得流感」的說法，王一民強調，目前，疫苗接種是預防流感最有效、最重要的手段。疫苗接種不僅僅能防流感，還能有效降低重症流感發生，甚至死亡風險，減少慢性呼吸系統疾病患者在冬季的加重風險。
事實上，即便公眾接種過流感疫苗，如果正好趕上正在流行的流感病毒與其曾經接種過的疫苗病毒株不匹配時，還是有可能會患上流感的。有人戲稱這叫做「脫靶」或者「沒壓中題」。
王一民認為這種說法並不完全準確，他表示，這種情況充其量只是「沒打中十環」 而已。退一步說，即使人們接種流感疫苗後還是得了流感，其疾病嚴重程度也會比不接種疫苗的人要輕，肯定可以起到防護作用。「可以說，接種疫苗是預防流感最理想的防護措施。」
他建議，65歲以上的老年人、兒童、孕婦、有慢性基礎病的患者和醫務工作者等高危人群，都要接種流感疫苗，因為這不光是對自己的保護，也是對身邊其他人的保護。尤其醫生接種疫苗，是可以保護到患者的，現在已有大量研究文獻可以證實這一結果。「如果做不到全民接種，至少高危人群一定要做到接種流感疫苗。」
預防流感
· 盡量少去人員密集的公共場所，以防止交叉感染。
· 照顧和接觸發熱的家人、朋友時，佩戴口罩。
· 勤洗手，尤其是從公共場所回到家中以後，一定要用流動水洗手。
· 如果您是一名流感患者，為了避免傳染給周圍的人，建議您定期開窗、通風。
· 要在流感季節前1～2個月注射流感疫苗。