氣喘檢查/哮喘關鍵是控制氣喘，不發作是首要治療目標，如何才能長期緩解

　　隨著溫度的持續走低，空氣質量變差，最近門診哮喘病人增多，這類病人夜間發作居多。哮喘病人絕大多數存在過敏因素，過敏體質者及家族中有哮喘病人者哮喘的發生率較高。在各種各樣的過敏原刺激下，氣道反應性增高，反復出現支氣管痙攣，引起局部慢性炎症。這種慢性炎症是由多種細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等組分參與的特異性炎症。由於氣道痙攣，導致呼氣氣流受限，出現反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽。

　　哮喘發作時怎麼緩解呢？重點是三方面，一個是遠離過敏原；一個是抗炎；還有一個是平喘。

　　1.遠離過敏原 實際上大自然中過敏原無處不在，尤其是冬天，刺激的冷空氣，空氣中的粉塵、細微顆粒，家里的塵蟎等等都屬於過敏原。所以嚴格來說遠離過敏原是比較困難的，但適當注意還是能做到的，比如遠離二手煙，不養寵物；不在新裝修的房屋內逗留；冬天及霧霾天少出門，出門戴防霾口罩；天氣晴朗時家里多通風透氣，晾曬衣物；保證個人衛生及家庭衛生。

　　2.抗炎 糖皮質激素是治療哮喘排名第一的藥物，也是預防哮喘發作最有效的藥物。糖皮質激素包括一大類藥物，比如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等藥物，通常這類藥物製作成吸入劑，局部給藥，可以長期反復使用，對全身的副作用較小。哮喘急性發作且病情較重時，也可以短期靜脈使用糖皮質激素，比如琥珀酸氫化可的松、甲強龍等改善症狀。此外，白三烯是一種炎症介質，會誘發哮喘發作。哮喘發作時抑制白三烯釋放，可以控制病情。目前臨床上常用的白三烯抑制劑，孟魯司特鈉，商品名順爾寧，順爾寧口服給藥，副作用很小，可以長期口服，對控制過敏性鼻炎及支氣管哮喘發作都有一定的作用。

　　3.平喘 平喘藥物包括β2受體激動藥（沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅），茶鹼類（氨茶鹼、多索茶鹼）和M受體阻斷藥（異丙托溴銨、氧托溴銨）。其中沙丁胺醇、特布他林兩個藥都是短效β2受體激動劑，起效很快，1-2分鐘就能平喘。沙丁胺醇氣霧劑噴霧，一次0.1毫克，必要時4小時重復1次。如今很多吸入劑都是激素與平喘藥一起的復方制劑，比如舒利迭和信必可。

　　以上都是指哮喘發作不太嚴重的情況，如果出現中重度哮喘發作，需要及時到醫院急診就診，包括吸氧、靜脈使用激素和茶鹼類藥物，哮喘發作時呼吸道水分大量丟失，需要補液。另外，還需要經驗性使用抗生素控制感染，使用氨溴索等化痰藥物稀釋痰液，減輕氣道受阻。