以患者為中心，開啟抗感染治療新征程 | 第五屆中日抗感染高峰論壇精彩再現

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11月23日，第五屆中日抗感染高峰論壇在小雪時節的魔都上海拉開帷幕。從2015到2019年，中日抗感染高峰論壇在學術大咖的帶領下，規模不斷擴大、級別不斷提升，為中日抗感染領域的深入交流發揮了積極推進作用。論壇先後共邀請了十餘位日本專家和數十位國內專家，圍繞抗感染領域的話題進行了充分、廣泛的交流。此次第五屆中日抗感染高峰論壇再次開啟抗感染治療新征程——以患者為中心，讓患者獲得更安全的就醫環境、更高效的治療方案，提高臨床救治成功率。

致辭環節

初心不改，造福臨床

膿毒症是一種古老疾病，直到今天也仍然直接威脅人們的健康。據統計，膿毒症病死率超過1/4，全球每年約有600萬患者因此死亡^[1]。合理的感控措施能有效減少膿毒症的發生，規范的抗生素使用是治療膿毒症的關鍵，住友制藥通過搭建中日抗感染高峰論壇這一學術平臺，提高了臨床醫生的感控意識，推進了抗生素的規范使用。

加味靖博先生

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住友制藥高級副總裁加味靖博先生在致辭中表示，希望中日抗感染論壇能夠更好地幫助兩國在抗感染領域的學術交流與分享。他同時介紹，今年恰逢注射用美羅培南（美平^®）上市20周年，今後住友制藥將繼續積極推進抗生素的合理使用，感謝中國醫療界專家學者對住友制藥長期以來的支持和幫助。

潘曙明教授

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上海交通大學醫學院附屬新華醫院潘曙明教授在致辭中感言，中日抗感染高峰論壇不忘初心，五年走來已經成為高規格、大規模、具有品牌示范的急重症感染和跨學科的學術交流平臺。此次希望再借論壇東風，進一步推廣膿毒症教育項目，培養、提高基層醫生的疾病辨別能力，加強公眾教育。

膿毒血症

教育公益項目

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啟動儀式

致辭環節過後，秦淨副主任、王彤處長、潘曙明教授、住友制藥加味靖博先生、石海雲女士共同登臺，啟動「膿毒血症公益教育項目」。

學術報告

中日攜手，直面耐藥菌挑戰

賀來滿夫教授

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日本東北醫科藥科大學醫學部、日本東北大學醫學部賀來滿夫教授帶來了此次會議的首個學術報告——「日本抗菌素耐藥（AMR）問題的挑戰」。

賀來教授分別從政府、學會、醫院及區域地區三個層面闡述了日本對於防控AMR所採取的一系列行動，以及所取得的成果。例如，在政府層面通過制定AMR行動計劃的達成目標等，以期改善AMR所帶來的問題。學會層面則從1999年開始，由22個學會組成的聯合委員會對感控醫生進行認證，提升醫生對醫院感控工作的興趣，進而增加樂於參與管理工作的醫生數量等措施，加強對AMR的管理。在醫院和區域地區層面，以東北大學醫院為例通過建立感控小組及感染疾病管理小組兩個部分，共同管理院內感染的預防和控制。通過教育、病房審查、評估和干預等措施，最終避免了AMR在東北大學醫院的爆發流行。賀來教授帶來AMR的管理經驗，對我國抗感染領域工作者具有重要的借鏡意義。

康梅教授

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四川大學華西醫院康梅教授在學術報告中介紹了中國CHINET細菌耐藥性監測網在2019年上半年獲得的數據情況。她指出，目前菌株絕大多數來自住院患者，門診分離的菌株僅占11%左右。從歷年的監測數據中可知，在目前我國的醫院環境中，G-和G+的比例約為7:3。2019年上半年我國臨床分離的菌株中前5位分別是腸桿菌科的大腸桿菌、腸桿菌科肺炎克雷伯菌、非發酵菌鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。

康梅教授同時在報告中對不同部位感染的準確病原流行病學數據進行了介紹，給臨床醫生提供了寶貴的經驗用藥依據。康梅教授呼籲應加強臨床在應用抗生素之前的合格標本微生物送檢，這才是準確診斷和用藥基礎。此外，目前中國細菌耐藥形勢嚴格，為應對多重耐藥菌的感染，亟需建立多學科協作機制來共同攜手遏制細菌耐藥，促進抗菌藥物的合理使用，加強感染的預防與控制。

瞿洪平教授

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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院瞿洪平教授在學術報告中總結了危重患者的抗生素治療特點。膿毒症是感染合併全身炎症反應綜合征，需要整體的抗生素治療。抗生素對病原微生物的覆蓋、用藥時機、給藥劑量和給藥門路，構成優化抗菌治療的四大條件。

初始抗生素治療需要覆蓋可能致病菌，但即使聯合使用抗生素治療也無法覆蓋所有致病菌，因此覆蓋最有可能的致病菌很重要。首先要區分感染場所。其次要注意辨別宿主因素，例如宿主是否處於嚴重感染的免疫功能低下狀態。免疫抑制可發生於疾病的不同階段，不同免疫障礙，病原菌感染種類亦有差異。對於重症及免疫功能低下患者，初始廣譜抗生素更適合。此外，不同感染部位的區分也尤為重要。由於危重患者體內藥代動力學變化，因此要注意在使用過程中進行抗生素負荷劑量和維持劑量的調整，並且需要考慮在藥物劑量調整中潛在的對藥物治療等產生的不利影響。

討論環節

取他山之石 以攻己之玉

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現場討論

討論環節由中國人民革命軍南部戰區總醫院蘇磊教授主持，汕頭大學醫學院第二附屬醫院劉衛東教授擔任特約翻譯，賀來滿夫教授、康梅教授和瞿洪平教授共同參與。在討論中各位專家基本達成共識：耐藥菌的防控是一個體系建設，需要行政管理、社群媒體宣傳、院內規范指導培訓等手段，最終落實到各個臨床科室實施。目前，相幹理論體系在國內外基本達到同一水平，但我國還需要進一步去落實耐藥菌防控的各項措施。物理空間的隔離僅僅是耐藥菌防控當中的一個環節，任何的醫源性操作，包括醫療、護理等都需要嚴格遵守並實施防控的策略，任何一個環節沒有做好，都可以使之前所有的工作全部「歸零」。

精彩分會場

病例分享，臨床實戰解讀

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王雪教授

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石海雲女士

下午的重症感染大講堂分會場由西安交通大學醫學院第一附屬醫院王雪教授擔任主席，住友制藥石海雲女士致辭。

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吳增斌教授；劉嘉琳教授

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劉暢醫師；申長興醫師

上海交通大學醫學院附屬新華醫院吳增斌教授的報告題為：一名肺炎患者的求醫之路；上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院劉嘉琳教授生動的講解了引起孕婦呼吸衰竭的「元兇」——感染VS非感染重症感染病例；中國人民革命軍西部戰區總醫院劉暢醫師進行了主動脈夾層術後系列並發症救治病例分享；同濟大學附屬第十人民醫院申長興醫師進行了重症肺部感染病例分享。

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倪語星教授

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王萍教授

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院倪語星教授和太原市中心醫院王萍教授就上述病例進行了討論和點評。

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劉春峰教授、王瑩教授、黃浩先生

兒科分會場由中國醫科大學附屬盛京醫院劉春峰教授、上海交通大學附屬上海兒童醫院醫學中心王瑩教授擔任主席，住友制藥黃浩先生致辭。

松本公一教授

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朱曉東教授

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金丹群教授

近年來，隨著兒童惡性腫瘤患者接受化療的比例逐年增加，治療過程中的嚴重感染變得增多而較為常見，相當部分嚴重感染可致命。日本國立成育醫療研究中心兒童癌症中心松本公一教授在學術報告中特別介紹了兒童惡性腫瘤治療過程中的感染性疾病診療經驗，引發高度關註；上海交通大學醫學院附屬新華醫院朱曉東教授介紹了兒童重症肺炎的診治；安徽省兒童醫院金丹群教授的報告題為：膿毒症的最新進展：兒童有何不同？

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任曉旭教授

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李德淵教授

首都兒科研究所附屬兒童醫院任曉旭教授、四川大學華西第二醫院李德淵教授就上述學術報告進行了精彩點評。

會場花絮

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[1] 中國醫師協會急診醫師分會, 中國研究型醫院學會休克與膿毒症專業委員會. 中國膿毒症/膿毒性休克急診治療指南(2018)[J]. 臨床急診雜誌, 2018, 19(09):6-27.

編輯 | 嘉莉

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