興化93歲老人反覆肺部感染，元兇竟是一塊…

反覆肺部感染，元兇竟是雞鎖骨！

家住江蘇省興化城區的93歲的唐姓老人，反覆咳嗽咳痰，打針吃藥一直無明顯好轉。家裡人非常著急，於是來到興化市人民醫院呼吸科就診，呼吸科楊奇醫生結合老人情況，高度懷疑是氣管異物，於是為其做CT檢查，發現支氣管有骨性異物堵塞管腔。進一步為患者進行了氣管鏡檢查，確認了支氣管內異物的存在。

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老人反覆咳嗽與肺部感染，正是這個骨性異物在作怪。若不盡快取出來，就會造成反覆的肺部感染、肺膿腫，時間久了，甚至會喪失肺功能。但患者歲數已大，又有過腦梗死病史，身患高血壓（三級），麻醉取骨風險不是一般的大。

取骨難度大，高超技術化險為夷！

術前，經科室張輝耀主任、葛進梅護士長綜合評估，預判可能發生的意外情況，制定了周全詳實的應急預案，確定了科學合理的治療方案。術中取骨的難度還是超出了想像：

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一是由於骨頭呈不規則狀，棱角分明，貿然用力取骨就會劃傷氣管黏膜，造成大出血；二是因為骨性異物卡住時間較長，上面已經覆蓋了膿苔，周圍的肉芽已嚴重增生，取物難度大；三是骨性異物死死地卡在氣管裡，每次夾住骨物時，它總會輕而易舉的滑掉。

雖然困難重重，但這並沒有難倒聰明的白衣天使。在李軍、楊奇兩位醫生的配合下，張輝耀主任利用氬氣刀燒灼周圍肉芽組織，松脫嵌在氣道內的骨頭，接著將異物鉗在鉗閉的情況下通過雞鎖骨中間細小的縫隙，穿過骨頭，然後張開異物鉗，通過兩個夾角的支撐，慢慢的將鑲嵌氣管多年的骨性異物取了出來。

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原來，這是一枚長約2cm的雞鎖骨，是在老人進食時誤入氣道，進入支氣管，依靠身體機能無法再排出來，而卡在了氣管裡，造成了老人反覆咳嗽與肺部感染。「罪魁禍首」找到後，經過病區醫護人員的精心照料，患者於11月28日康復出院。

誤吸很常見，老人小孩要注意！

據興化市人民醫院呼吸科主任張輝耀介紹，像老人這種情況屬於異物誤吸入氣道，這在生活中不少見，多發生於兒童、老年人或有吞咽功能障礙的患者，因為他們的氣道敏感性差一些、咽反射遲鈍。對於反覆咳嗽、反覆肺部感染經規范抗感染等治療效果不佳的患者，須警惕支氣管異物。

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他建議，這類人群進食注意細嚼慢咽，避免情緒激動；老話「食不言」很有道理，因為說笑打鬧也很容易使一些肉塊、魚塊、菜梗等滑入呼吸道。而對於部分年輕人，喝酒嘔吐也會造成氣管誤吸，發現時應當及時就醫。

誤吸危害大，無法自救及時撥打120！

該科楊奇醫生表示，一般情況下異物誤吸可分為：進入期、安靜期、炎症期、並發症期，而像文中所提到的老人肺部感染，就屬於並發症期。而在部分情況下，支氣管誤吸，症狀兇險，可導致患者窒息、呼吸困難、肺部感染及肺不張等問題，嚴重時可導致死亡。

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他提醒，當發現家人在進食時劇烈嗆咳，應想到異物吸入可能。小的異物，可以先選擇自己嗆咳，如果當時沒有「嗆」出來，應該及時就醫，以免引發肺部感染或者長出肉芽組織，增大後續治療的難度。大的異物誤吸，造成家人出現紫紺和呼吸困難表現時，應在第一時間採取海姆立克急救法，同時撥打120尋求幫助。

來源｜市人醫

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【來源：興化網聞】

版權歸原作者所有，向原創致敬

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