腎病無聲,難道我們就束手無策嗎?(二)

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腎病無聲,難道我們就束手無策嗎?(二) 健康 第1張

(圖片來源於網路)

對於已經診斷為慢性腎臟病的患者,應該要揪出導致慢性腎臟病的原發疾病,採取措施延緩、停止慢性腎衰竭的發生,防止進展至終末期腎病。

首先是病因治療

目前導致慢性腎臟病的主要病因是腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等。控制血壓、血糖、血尿酸、尿蛋白等在目標範圍,有助於延緩腎病的進展。

一、高血壓控制目標

尿白蛋白排泄率≤30mg/d時,維持收縮壓≤140mmHg,舒張壓≤90mmHg ;

尿白蛋白排泄率﹥30mg/d時,維持收縮壓≤130mmHg,舒張壓≤80mmHg。

二、血糖控制目標

控制糖化血紅蛋白值為7.0%。

三、尿酸控制目標

對於尿酸性腎病患者:血尿酸﹤360umol/L;對於有痛風發作的患者,血尿酸﹤300umol/L;慢性腎臟病繼發高尿酸血症患者,當血尿酸﹥480umol/L時應給予相應治療。

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四、控制蛋白尿

糖尿病腎病患者蛋白尿目標值應控制在白蛋白/肌酐﹤30 mg/d,沒有糖尿病的患者,蛋白尿目標值應控制在尿蛋白排泄率﹤300mg/d。

謹慎用藥

慢性腎臟病患者有些藥可能是不能用的,有些藥即使能用也是要減量用的。

對有潛在腎臟毒性的藥物應慎用,如RAS系統阻斷劑、利尿劑、非甾體抗炎藥、二甲雙胍、抗生素等。建議患者一開始不要自行到藥店買藥吃,最好是先到醫院就診,讓醫生針對病情開具用藥處方後再選擇相應藥物服用。

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合理飲食

一、優質低蛋白飲食

沒有糖尿病的慢性腎臟病1、2期患者,應減少蛋白質攝入,蛋白質攝入量為0.6~0.8克/千克體重/天。從3期起即應開始低蛋白質飲食治療,蛋白質攝入量為0.6克/千克體重/天。糖尿病腎病患者,從出現微量蛋白尿(24h尿白蛋白排泄率在30~300mg)起即應減少蛋白質攝入量,推薦蛋白質攝入量為0.8克/千克體重/天,從腎小球濾過率下降開始,實施低蛋白質飲食,推薦蛋白質攝入量0.6克/千克體重/天。低蛋白飲食中,50%的蛋白質應為高生物價蛋白,如蛋、廋肉、魚、牛奶等。

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二、控制含鈉鹽的攝入

慢性腎臟病成人患者鈉攝入量應少於5克/天(氯化鈉)。

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三、其他營養物質的攝入

鼓勵慢性腎臟病患者參加健康教育,如病情嚴重程度,鈣、磷、鉀、蛋白質及尿酸攝入量方面等,接受專家的飲食指導和其他相關建議。

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調整生活方式

  • 適當體育鍛煉

提倡慢性腎臟病患者在醫生指導下參加能夠耐受的體育鍛煉 ( 每周至少5次,每次30分鐘)。

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  • 控制體重指數

維持 BMI 18.5~24.0kg/m2,即體重除以身高的平方。

  • 戒煙限酒

  • 規律作息,避免疲勞;防止呼吸道感染;放鬆心情,避免情緒緊張。

最後嘮叨一句:即使您的腎臟沒有毛病,也要每年給它做個體檢哦!

腎病無聲,我們並不是束手無策,定期體檢才是早期診斷的「上策」。

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