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(圖片來源於網路)
對於已經診斷為慢性腎臟病的患者,應該要揪出導致慢性腎臟病的原發疾病,採取措施延緩、停止慢性腎衰竭的發生,防止進展至終末期腎病。
首先是病因治療
目前導致慢性腎臟病的主要病因是腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等。控制血壓、血糖、血尿酸、尿蛋白等在目標範圍,有助於延緩腎病的進展。
一、高血壓控制目標
尿白蛋白排泄率≤30mg/d時,維持收縮壓≤140mmHg,舒張壓≤90mmHg ;
尿白蛋白排泄率﹥30mg/d時,維持收縮壓≤130mmHg,舒張壓≤80mmHg。
二、血糖控制目標
控制糖化血紅蛋白值為7.0%。
三、尿酸控制目標
對於尿酸性腎病患者:血尿酸﹤360umol/L;對於有痛風發作的患者,血尿酸﹤300umol/L;慢性腎臟病繼發高尿酸血症患者,當血尿酸﹥480umol/L時應給予相應治療。
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四、控制蛋白尿
糖尿病腎病患者蛋白尿目標值應控制在白蛋白/肌酐﹤30 mg/d,沒有糖尿病的患者,蛋白尿目標值應控制在尿蛋白排泄率﹤300mg/d。
謹慎用藥
慢性腎臟病患者有些藥可能是不能用的,有些藥即使能用也是要減量用的。
對有潛在腎臟毒性的藥物應慎用,如RAS系統阻斷劑、利尿劑、非甾體抗炎藥、二甲雙胍、抗生素等。建議患者一開始不要自行到藥店買藥吃,最好是先到醫院就診,讓醫生針對病情開具用藥處方後再選擇相應藥物服用。
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合理飲食
一、優質低蛋白飲食
沒有糖尿病的慢性腎臟病1、2期患者,應減少蛋白質攝入,蛋白質攝入量為0.6~0.8克/千克體重/天。從3期起即應開始低蛋白質飲食治療,蛋白質攝入量為0.6克/千克體重/天。糖尿病腎病患者,從出現微量蛋白尿(24h尿白蛋白排泄率在30~300mg)起即應減少蛋白質攝入量,推薦蛋白質攝入量為0.8克/千克體重/天,從腎小球濾過率下降開始,實施低蛋白質飲食,推薦蛋白質攝入量0.6克/千克體重/天。低蛋白飲食中,50%的蛋白質應為高生物價蛋白,如蛋、廋肉、魚、牛奶等。
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二、控制含鈉鹽的攝入
慢性腎臟病成人患者鈉攝入量應少於5克/天(氯化鈉)。
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三、其他營養物質的攝入
鼓勵慢性腎臟病患者參加健康教育,如病情嚴重程度,鈣、磷、鉀、蛋白質及尿酸攝入量方面等,接受專家的飲食指導和其他相關建議。
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調整生活方式
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適當體育鍛煉
提倡慢性腎臟病患者在醫生指導下參加能夠耐受的體育鍛煉 ( 每周至少5次,每次30分鐘)。
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控制體重指數
維持 BMI 18.5~24.0kg/m2,即體重除以身高的平方。
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戒煙限酒
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規律作息,避免疲勞;防止呼吸道感染;放鬆心情,避免情緒緊張。
最後嘮叨一句:即使您的腎臟沒有毛病,也要每年給它做個體檢哦!
腎病無聲,我們並不是束手無策,定期體檢才是早期診斷的「上策」。
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腎病無聲,難道我們就束手無策嗎?(二)-—–蘭世亭醫學健康科普1851帖
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