她的心臟病、高血壓都不是病因，那她真正的病因是什麼？

外地的一個朋友，女性，45歲不到。不遠千里的來找我咨詢，也是病急了沒辦法。

什麼病？用她的話來說，就是感覺快不行了，很嚴重的心臟病、高血壓。

具體情況是這樣的：去年冬天，我朋友連續幾日心臟不適，氣短、心悸、身軟無力，傍晚時分更是嚴重，需要多次含服救心丸才能緩解。心中恐懼感越發嚴重，在好友陪同下去醫院急救，醫生一看立即建議做心梗排查，結果也算安慰，檢查數值並沒有什麼大問題。

於是她放心了，下定決心吃中藥，一連吃了70付，實在堅持不下去了。。。。。冬天算是勉強度過，只能說，略有好轉。

今年秋季，又來了，血壓持續飆高，110—180，原來一天一次的降壓藥吃成2次，依然沒有緩解，主要症狀為：頭暈如裹，頭痛欲裂，嚴重嗜睡，渾身乏力，心臟難受，視物模糊，食欲不振。非常怕冷，尤其是後背和小腿，總感覺有冷氣從身體里往外冒，用薑粉泡腳、艾灸，都無緩解。

她趕緊找到一個名老中醫重新開始吃中藥。半個月後無好轉。

之後根據老中醫的建議，增加了丹鹿通督片緩解頸椎不適，結果服用後第一日血壓持續居高不下，頭痛到炸，身上發冷，臉紅脹熱。第二日，臉紅發熱愈加嚴重，可身上像重感冒一樣冷的發抖，鼻幹頭脹，感覺隨時鮮血會破壁而出，雙手手指腫脹，像氣球即將充氣爆炸一樣。。。。。

心臟難受到連服救心丸和丹參滴丸也不能完全緩解，頭暈無力惡心。尤其早起，尤為惡心。

同時伴有嚴重便秘，每天都需吃通便藥品。左側手臂發麻，特別是晚上睡覺，經常會因為手臂麻痛驚醒。

應該是藥沒有對證。我朋友心里是這樣懷疑的。

可是這名老中醫以前是某中醫院退休的老院長。特別擅長治療各種心腦血管疾病，之前給她的父母治病，效果都很好，基本都是幾付就見效。

然而到了我朋友這里，老中醫不靈了。。。。。還是自己不行了？我朋友漸漸感覺到了絕望。她既不想懷疑老中醫，也不想懷疑自己，於是她覺得病不好是因為和老中醫沒緣分，於是只能到我這里來試試緣深淺了。

但說真的，我看到她第一眼，就知道她是怎麼回事兒了。

因為她和我兩周前講的那個胸肌很大的警察大哥，情況簡直一毛一樣——都是陽盛格陰。

雖然病機相同，但是由於病情不嚴重，所以警察大哥的症狀也較為輕淺。而我這朋友已經病了兩年，所以慢慢地出現了嚴重的心臟問題以及高血壓。

不管她的症狀有多麼凌亂細碎，莫名其妙，渾身上下。但是究其根本，就是陽盛格陰。

再次普及一下陽盛格陰的概念：

陽盛格陰指熱極似寒的 一種反常表現。病的本質屬熱，因邪熱內盛，深藏於里，陽氣被遏，鬱閉於內，不能外透，格陰於外。表現為四肢厥冷，脈象沉伏或服寒藥不納等假寒症狀。但病人具有心胸煩熱，腹部捫之灼熱，身大寒而不欲近衣（不惡寒反惡熱）等反映熱盛本質的症候。其實質為真熱假寒。

簡單說就是真熱假寒、真實假虛。

為什麼熱極反而會寒呢？因為當邪熱內盛時，陽氣鬱閉於內反而不能布達於體表和四肢，而且邪熱越盛，厥冷的程度就越嚴重。所謂「熱深厥亦深」。

我朋友本屬熱證，而丹鹿通督片中，有溫熱的黃芪和鹿角膠，結果導致內熱更盛。所以必然會出現「熱深厥亦深」——臉熱頭脹口幹，同時卻渾身冷得發抖。

那為何實證卻又有羸弱狀呢？是因為由於火熱、痰濕、積滯或者瘀血等邪氣病理產物大量積聚，導致氣血不能暢達，從而出現身體乏力、四肢痿軟的症狀。

而火熱、痰濕、積滯和瘀血，我朋友都有。這些才是導致她身體極度不適的根本原因，高血壓和心臟病，不過都是症狀之一，而不是病因。

總結一下，她的病機主要為濕熱內蘊和瘀血阻絡。治療的辦法就豁然清晰了，一是清化濕熱；二是涼血化瘀。

這是個問題。現在很多中醫治病，尤其是某些名老中醫的私人診所，每次開方後都不給病人藥方，而是直接給煮好的藥。這個特別不好，一是將來萬一吃出問題，都不知道用了哪些藥，無法查明是否是用藥的原因。

二是用藥也是一個治療的記錄，不管好沒好，都應該作為資料保存，以供後面醫生診治時參考。

不管醫生出於怎樣的考慮，不給藥方這種做法都不妥。因此建議大家今後就醫，不要貪圖省事，一定要拍下藥方，如果醫生不給看，那就不要拿藥，這是對自己起碼的保護。

既然沒有前方，那就按我的判斷給出建議。像這樣的熱病重症，當然是用趙紹琴先生的思路，我就請我的中醫助教給她開了一個方法。

柴胡6，川楝子10、黃芩6、白芷6、川芎6、大腹皮10、檳榔10、生雞內金10、蟬衣6、片薑黃10、生大黃5（後下）、生地黃20、丹參10、茜草10。

（此方只針對該病患，僅供大家參考，務必在醫生指導下使用）

我這朋友將信將疑，但是又滿懷希望地回家了。我囑咐她：第一，到大藥房去抓藥，抓好一點的藥材。第二，一定自己煎藥。第三，藥只煎一遍，然後分出兩碗，上午下午各服用一次。第四，高血壓藥盡量只服用一片，不要加量。第五，回去後記得給我寄點兒當地特產的饃片，要孜然味兒的。

回去以後，五件事情她全做到了。

服藥後第5天開始，所有的情況全面改善，血壓維持在85-135左右，晚上稍微高些，頭暈頭痛大大緩解，精神好了很多。胃口已開，想吃，能吃下，開心。怕冷的症狀已經不太明顯。

服藥後第7天，她感覺自己好了大半。

14付藥全部服用完後，她已經活蹦亂跳了。能吃能睡，精神大好，血壓也比較穩定在正常區域，有兩天忘記吃降壓片，血壓也沒有變化。

頭痛徹底消失，只是工作太累後偶爾還有頭小暈的症狀。最重要的是，她已經完全不怕冷啦，現在比正常人都不怕冷。少穿點兒就是顯瘦啊！

我之所以要分享這個醫案，就是我發現，現在越來越多的重危病人，看起來極度虛寒的，反而是這種陽盛格陰的熱證和大實若羸狀的實證。

在治療的時候，一定要根據舌脈的情況仔細辨證，千萬不要被表面上的虛寒迷惑，而一味地進補。這樣只會導致內熱更盛，病情愈加嚴重。

我們學習中醫，最重要的就是學習辨證。一旦辨證準確，用藥方向就準確，具體藥方並不拘泥，時方經方皆可。

很多人對經方沉迷，覺得只有經方才能覆杯而愈，但其實如果辨證準確，自己擬的方法一樣好使，就算不覆杯，隔上兩天才好，也行啊。

但如果不會辨證，即使背下所有方歌，也枉然。

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