25歲心臟病媽媽產子離世

澎湃新聞記者 陳斯斯

25歲的吳瑩有嚴重的先天性心臟病，伴有重度肺動脈高壓，生下孩子後離世。圖為手術畫面。《人間世2》攝制組 供圖

「這要是一場夢就好了，最好的技術，最好的專家，我們也無能為力。」25歲孕產婦吳瑩的家屬這麼說道。

25歲的吳瑩只想有個孩子，但她有嚴重的先天性心臟病，伴有重度肺動脈高壓，醫生和家屬都反對她生孩子，但「人生要圓滿，就是要有個孩子」成為她的執念，最終「搏一把」的她，離世了。這是1月8日晚播出的紀錄片《人間世2》第二集中的一小片段，這一集被命名為《生日》，拍攝地點在上海交大醫學院附屬仁濟醫院（下稱「仁濟醫院」）和復旦大學附屬婦產科醫院。

吳瑩離世後，仁濟醫院產科主任林建華與其他醫生在一起，開了一場討論會。

醫生們經過討論，明確了一點：要嚴格把握適應證，對於這種不能生的，不能有同情心，要反復把過往一些慘痛的案例講給她們聽。

但林建華轉念一想說，有時候也尷尬，生育權在她的手里，他們很難去控制她們的想法。

產婦：不生孩子有些不完整

「每個孩子的生日，就是你的媽媽受苦的日子，很多人不知道女性為生孩子付出了多少疼痛。」導演李聞說，這是他將《人間世2》第二集取名《生日》的原因。

他告訴澎湃新聞記者，整個攝制組歷時一年多，總共跟蹤拍攝十幾個家庭，而片中主要展現的是3位媽媽的生育故事，有悲傷，也有喜悅，有驚慌，也有激動。片中也透露著諸多產科醫務人員的無奈，一方面是對那些渴望得到孩子的母親的憐憫之心，一方面又在擔憂生育與生命的風險。

38歲的林琴，三年前已經有個2個女兒，都是剖宮產，她想再要一個兒子。但她有兇險性前置胎盤，胎盤還長到了子宮肌層，術中容易大出血，醫院為她準備了充足的手術血。

為了生下孩子，林琴出了1萬毫升血，相當於體內的血換了三遍，她的子宮也被摘除。最終林琴母子平安。

這是發生在仁濟醫院的故事，該院也是上海市5家危重孕產婦搶救中心，承擔了上海40%的搶救任務。

「來我們這里的，很多是不該生孩子的，從理智的角度，我們醫生會勸她，你懷孕的過程非常危險。」在仁濟醫院婦產科主任林建華眼里，這樣的生育，很難說是母性的偉大，還是生命的賭博。

懷孕7個月的饒美林有腦積水，分娩之前要做一個開顱手術；患有嚴重心臟病的楊彩麗，為了有自己的孩子，做好了拼命的準備，她在病床前說：「我就想為他生個小孩，作為一個女人，不生孩子有些不完整。」

為了生下自己的孩子，25歲的吳瑩最終不幸離世。她有嚴重的先天性心臟病，伴有重度肺動脈高壓，懷孕生子會嚴重威脅她的生命，她不顧家人反對，依然要決定生子。

「人生要圓滿，我覺得就是要個孩子，有些事情不發生在自己身上，你體會不到那種感受，即使我朋友講得再嚴重，他們也有孩子，那我也想要有。」吳瑩說。吳瑩生下了孩子，產後搶救多日，最終賭上了性命，她甚至沒來得及看一眼自己的兒子，也沒來得及給孩子取名，孩子手腕上的標籤僅僅寫著：「吳瑩之子」。

一邊是生，一邊是死，全家都在ICU外面哭，她的家屬說：「這要是一場夢就好了，最好的技術，最好的專家，我們也無能為力。」

醫生：要反復講慘痛案例給她們聽

吳瑩離世後，林建華與其他醫生在一起，開了一場討論會。

為何肺動脈高壓生孩子有風險？林建華說，肺動脈高壓會導致血液進不到肺循環，不能交換氧，就會出現低氧，左心系統沒有血過去，就導致低血壓，低氧和低血壓，讓全身沒有氧氣供應，尤其心臟冠脈和其他臟器的供血，慢慢都會出現問題。

醫生們經過討論，明確了一點：要嚴格把握適應證，對於這種不能生的，不能有同情心，要反復把過往一些慘痛的案例講給她們聽。

但林建華轉念一想說，有時候也尷尬，生育權在她的手里，他們很難去控制她們的想法。

42歲的產婦應賢梅就是如此。她的兒子是一名消防戰士，年僅20歲，卻在一次執行任務中，被灼熱的氣浪推出陽台，從13樓墜落，不幸壯烈犧牲，高齡的她頓時變成了失獨母親。

「有個孩子才像一個家」——這是應賢梅的看法，為此她在復旦大學附屬婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心做了4次試管嬰兒，但都失敗了，當第5次看到超聲影像中的胎兒的那一刻，她激動地抱住醫生，哭著說「不容易」，腹中的孩子成為她人生堅強下去的理由。

盡管在產床上，平時不怕痛的應賢梅喊著「這比死還難受」，但聽到孩子的哭聲，她無比喜悅與激動。孩子被取名夢湲，意為圓夢，消防戰士們送給了她一件迷你消防服，還在孩子滿月之際舉辦了一場慶祝儀式。

42歲的應賢梅（右一）生下了兒子。復旦大學附屬婦產科醫院 供圖

作為應賢梅的主診醫生，來自復旦大學附屬婦產科醫院產科主任程海東表示，站在應賢梅的角度，她很能理解其承載的巨大壓力，而其實，「母親」這個身份是很樸素的，尤其是在生產時，不應該貼上任何的標籤。她需要的僅僅是等待和努力，做好一切準備迎接新生命，為此，產科醫生任重而道遠。

紀錄片導演：活著才有生育的可能

「那些明知道有生命危險還依然堅持要生孩子的，究竟是出於母愛，還是為了來一場生命的賭博？」仁濟醫院產科主任林建華思索著她的患者們為何要生孩子，「這是女人要有一個完整性，也是對丈夫的一種愛，或者迫於婚姻的壓力。」程海東說，他們希望去做到女人做媽媽的願望，但生育和生命之間要尊重生命為先，懷孕有3個階段，3個月為一個單位，孕早期、中期、晚期，都要嚴格評估分娩是否會安全。

「並不是所有的疾病都可以預知和保駕。」程海東說，我們只能盡力做好妊娠安全性的評估，使其提前到孕早期甚至孕前，都十分有必要。

程海東舉例說，她在臨床遇到許多伴有妊娠風險的產婦，如妊娠合併糖尿病，這會造成孕婦羊水過多、泌尿系統感染，還會增加高血壓的風險，而對胎兒來說，如果血糖控制不好，會影響其發育和各個系統器官功能的成熟，必須要調整飲食、接受相應治療；又如妊娠高血壓，這是當前較為常見的問題，發病率為9.2%，嚴重時就會出現先兆子癇狀態，導致全身臟器血流不暢，進而組織器官因缺血缺氧而受損等，最終造成孕婦和胎兒都有危險。

「不要拿自己的生命去冒險。」這是導演李聞最終想要告訴社會大眾的，「生命權是最重要的，活著才有生育的可能。」

本期實習編輯 常琛

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