讀懂肝功能，掌握開啟肝臟健康之門的鑰匙

肝功能用於檢測肝臟有無疾病、損害程度以及查明肝病原因、判斷預後等，也是對肝臟疾病的判斷尤為重要的一種輔助手段，能為患者更早的發現及診斷某些疾病。

肝功能是反應肝臟的生理功能，極為複雜，檢查種類也繁多，現選取幾種常見的檢查項目來了解肝功能。

肝功能檢查項解讀

1

谷丙轉氨酶（ALT）

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於各種細胞中，尤以肝細胞為最，整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍。正常時，只要少量釋放人血中，血清中其酶的活性即可明顯升高，是反映肝實質損害的一個「金指標」。升高說明肝臟受損，升的越高，表明受損的越嚴重。

正常參考值：10-40U/L

引起ALT升高常見於：

1）急性和慢性病毒性肝炎

2）膽囊炎或膽道疾病（如炎症、結石、息肉、癌症等）

3）飲酒、藥物引起的肝臟損傷

4）其他引起ALT異常因素（脂肪肝、肝癌等）

5）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）

2

谷草轉氨酶（AST）

同谷丙轉氨酶一樣，也是反映肝受損的指標。AST主要分布於心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由於大約80%的谷草轉氨酶存在於細胞的線粒體內，所以對肝細胞損傷的敏感度不如谷丙轉氨酶，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高，意味著肝細胞損傷比較嚴重。

谷草轉氨酶正常值為：10-40U/L

谷草轉氨酶「↑」：見於心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

3

總蛋白、白蛋白、球蛋白

血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等，常出現白蛋白減少而球蛋白增加，使白/球比例倒置，白/球比（A/G）正常值>1。

1）總蛋白

總蛋白正常值：成人60-8 0g/L

總蛋白(TP)「↑」：見於嘔吐、腹瀉等嚴重脫水。異常合成增加如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

總蛋白(TP)「↓」：肝細胞受損，肝功能出現障礙，肝臟合成蛋白質減少，造成總蛋白低。常見於肝炎、肝硬化等，蛋白丟失如腎病綜合症、慢性消耗疾病如腫瘤等。

2）白蛋白

血清中的白蛋白由肝臟合成，肝臟合成的蛋白質約占人體每天合成蛋白質總量的40％以上。

正常值：35-55g/L

白蛋白「↓」：見於營養不良、惡性腫瘤、蛋白丟失過多如腎病綜合症、合成障礙等。

白蛋白「↑」：見於嚴重脫水而致的血漿濃縮，如燒傷，嚴重腹瀉等。

3）球蛋白

球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關。

正常值：60-80umol/L

球蛋白「↓」：

①生理性減少（出生後至3歲）

②先天性或後天獲得性免疫缺陷，如低γ-球蛋白血症

③使用免疫抑制劑，如長期使用腎上腺皮質類固醇制劑

球蛋白「↑」：

①炎症或感染反應：如結核病、以及血吸蟲病等

②自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節炎及硬皮病

③某些惡性疾病：如多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等

④慢性肝臟疾病：如慢性活動性肝炎、肝硬化

4

血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素

血清中的膽紅素大部分來源於體內衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白衍化而成的，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的總和就是總膽紅素。臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻。

1）總膽紅素

正常值：3.4－17.1μmol/L

直接膽紅素和間接膽紅素「↑」：見於肝臟炎症、壞死、中毒等

2）直接膽紅素

直接膽紅素是由間接膽紅素被肝臟攝取並加工合成而來。直接膽紅素經膽管向腸道排泄，如其間管道狹窄或不通，則會導致直接膽紅素升高。

肝臟疾病患者，往往兩種膽紅素升高，原因是原材料(間接膽紅素)充足，但工廠(肝臟)加工能力下降，則會導致間接膽紅素升高。直接膽紅素升高的原因是因為肝臟炎症導致膽管狹窄，直接膽紅素排泄不暢所致。

直接膽紅素正常值：0－6.8μmol/L

直接膽紅素「↑」：見於膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等。

3）間接膽紅素

間接膽紅素多來源於衰老的紅細胞，所以單純間接膽紅素升高要考慮溶血所致，往往沒有肝臟疾病。

間接膽紅素正常值：1.7－10.2μmol/L

間接膽紅素「↑」：見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血反應等，因血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及。

4）根據總膽紅素值，判斷黃疸程度

①17.1-34.2μmol/L，隱性黃疸

②34.2-170μmol/L，輕度黃疸

③170-340μmol/L，中度黃疸

④＞340μmol/L，重度黃疸

關注自己的健康，愛護肝臟必不可少。掌握肝功能的解讀，是開啟肝臟健康之門的一把金鑰匙，願朋友們在護肝之路上一切順利！

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