前列腺鈣化/前列腺結石的是是非非

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在泌尿男科門診工作中,我們經常會碰到這樣一類患者:」醫生，我單位體檢，超聲檢查，發現了前列腺鈣化灶（也有的超聲報告描述為「前列腺結石」），可是我平時也沒有什麼不舒服，我的前列腺怎麼就有鈣化，就長石頭了？心裡很不舒服，昨晚一夜未睡著，總感覺下面不舒服」。

這部分患者在我們的門診工作中並不少見，錯誤的理解為：前列腺鈣化/前列腺結石一定會引發前列腺炎、前列腺增生，甚至與攝護腺癌、陽痿、早泄有關。因此憂心忡忡，不知所措，以為自己前列腺不好，影響到夫妻生活，其實大可不必。

今天我從一名專業的泌尿男科醫生角度，為大家講解一下，前列腺鈣化/前列腺結石的是是非非？！面對前列腺鈣化/前列腺結石，我們應該如何應對。

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一、前列腺鈣化的定義

自1586 年Marcellus 首次報告以來，迄今已有400 多年的歷史。前列腺鈣化（Prostatic Calcification）是前列腺實質內的鈣鹽沉積，是存在於前列腺基質內的假性結石。

前列腺鈣化的部位跟年齡和疾病有關係，研究發現，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位於內腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內外腺交界處者以中、老年組為主，多合併有前列腺增生症。

二、前列腺鈣化的病因

前列腺鈣化的病因目前仍不明確。最常見的病因，是前列腺內血管老化、陳舊性損傷以及炎症留下的痕跡。如慢性前列腺炎、前列腺經常處於充血狀態、前列腺液瀦留、前列腺結核、前列腺損傷、前列腺組織退行性變、寄生蟲卵；也可能與前列腺管狹窄、鈣磷代謝雜亂和社會心理等因素有關。

一般認為，年輕人尤以輕度前列腺炎愈合痕跡更為常見，老年人以前列腺腺管內物質沉積情況多見。

研究表明，前列腺記憶體在的奈米細菌感染可能導致前列腺鈣化的發生，而前列腺鈣化可能造成前列腺炎的治療困難和易復發。但是三者間確切的關係需要進一步的相幹研究證實。

三、前列腺鈣化的病理學改變

所謂鈣化，在病理學上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見於某些病理情況。鈣化是身體內的組織由於局部病變、壞死，出現鈣鹽留在局部病灶裡面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現在好了，留下了一個瘢痕。

前列腺的鈣化除了局部病灶之後留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內出現物質的沉積，時間長了部分含鈣鹽多的形成結石，就像河道裡出現淤泥，時間久了成塊，慢慢變硬。

前列腺鈣化斑可出現在前列腺的任何部位，以實質內多見。前列腺鈣化斑的出現可提示該前列腺曾經可能受到損傷。

四、前列腺鈣化的診斷

因缺乏典型的臨床症狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統其他疾病和常規健康體檢時，經影像學檢查被發現。在影像學檢查中，前列腺鈣化表現為前列腺內強回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。

五、前列腺結石的定義

前列腺結石（ProstateStone），是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石,可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數目可以是一個，也可能是幾百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結石常較光滑，大結石或多發結石可占據整個腺腔，質地堅硬。

目前認為與前列腺腺體增生有關的腺管堵塞是結石形成的主要易患因素，

六、前列腺鈣化與前列腺結石的區別
前列腺鈣化是前列腺實質內的鈣鹽沉積。前列腺結石是指患者前列腺腺管內及前列腺腺泡內形成的真性結石。目前醫學影像學技術很難分辨前列腺鈣化灶存在於腺泡內或腺管內（真性結石），還是存在於基質內（假性結石）。因此，目前多數學者讚同在影像學檢查中，將前列腺內強回聲灶或高密度灶，統稱為前列腺鈣化。

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七、超聲等影像學表現

典型的鈣化和結石，都是表現為前列腺內單個或多個點狀、斑點狀、類圓形回聲，半弧形強回聲帶，點狀強回聲多呈半弧形或條索狀排列或相互融合成團，其後方可伴有聲影或不伴聲影。多分布前列腺內腺與外腺交界處。

應注意的是：需要與前列腺腫瘤鈣化、結核鈣化、膀胱結石、後尿道結石、精囊結石等相辨別。

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八、臨床處理原則

1. 前列腺鈣化/前列腺結石，與早泄、勃起功能障礙、前列腺炎等疾病並沒有因果關係。
2. 目前沒有證據表明前列腺鈣化會引起攝護腺癌變。
3. 由於前列腺結構特殊性，發生鈣化、結石一般沒有較好的治療方法，對於一般無症狀者也不需要進行任何治療。
4. 前列腺鈣化有臨床症狀的患者，也主要是針對慢性前列腺炎等疾病的治療，控制症狀，預防復發。前列腺鈣化並不是治療的目標。
5. 伴有前列腺增生的老年人，需要手術切除前列腺的人，通過手術可以一起切除鈣化灶。
6. 所以前列腺鈣化，你不要過於恐慌。

九、預防

積極防治前列腺炎等原發疾病，同時需要給予前列腺鈣化和前列腺結石有效的康復護理：

• 避免久做不動、長時間駕駛機動車時要注意坐椅散熱，定時下車活動及飲水，排尿。
• 不能勞累過度，少熬夜，生活有規律，起居有常，堅持適當的身體鍛煉，改善血液循環利於局部炎症吸收；飲食營養豐富，增強免疫功能，增強抗病能力。
• 忌食辛（如：海鮮，特別是蝦）辣食物，少酗酒（飲酒易引起前列腺病復發），忌煙。
• 良好的心態和心理調節能力。

參考文獻：

1）、中國泌尿外科專科醫師培養教程

2）、中國泌尿外科疾病診斷治療指南

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