冬季如何避免和戰勝流感？

2019-12-10 尋夢園健康 188 Views

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「醫生，我很不舒服，發高燒39度、喉嚨痛、全身酸痛無力，我是不是得流感了？」很多病人會這樣問；甚至有的病人說：「我很難過，吸不到空氣，我真的快要死了」；也有的病人因為喉嚨痛來求診，一量發燒39度，問他會不會不舒服，他說不會，他也是得流感。其實，病人症狀的描述會因為病人的感受度和忍耐度而有所不同。

有病人說：「我家裡好幾個人都得流感，我有感冒症狀，但是沒發燒，我是不是也得流感？」這有可能，這種不是典型的流感，他雖然可能查驗出流感病毒的反應，但表現出來只是普通感冒症狀，不發燒；可能他以前得過流感，已有部分免疫力；也可能他抵抗力很強，得流感就像得普通感冒一樣。

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從症狀判斷

普通感冒與流行性感冒（流感）的症狀很類似，都有局部症狀，例如喉嚨痛、咳嗽，也都有全身症狀，例如頭痛、全身肌肉酸痛、疲倦；但是程度上有明顯的差異，普通感冒的症狀比較輕微，而流行性感冒的症狀比較嚴重，就像俗稱的「重感冒」，有發高燒、喉嚨痛、全身酸痛、無力。

臺灣疾病管制署根據專家的建議，訂出「類流感症候群」（influenza-like syndrme）的定義：

1.突然發病，有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀；

2.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感，其中一種症狀者；

3.需排除單純流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

同時符合三項條件，就歸類為「類流感症候群」，這對臨床醫師很有助益，因為定義簡單而且明確；就是先從有感冒症狀的病人，根據定義挑選出比較像是流感的病人，稱為「類流感症候群」；接下來的步驟，就是進一步查驗，作流感快速篩檢，確定是不是流感。

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流感快速篩檢

查驗流感病毒最準確的方法是病毒培養，但是這需要有專業的實驗室，需要7-10天的查驗時間，一般臨床上並不可行；而流感快速篩檢（快篩）操作簡單，只需要15-20分鐘就知道結果，這對臨床診斷幫助很大。

為什麼要做流感快速篩檢呢？臨床上有什麼價值？主要是研究發現，抗病毒藥物如克流感（Tamiflu）、瑞樂沙（Relenza），在症狀出現的48小時內使用，不但可以預防嚴重的並發症，還可以減輕症狀、縮短病程。因此快速查驗出流感，然後立即給予抗病毒藥物，控制病情，這是流感快篩在臨床上的價值。

流感快篩的原理是抗原檢測法，是用流感病毒的抗體去偵測流感病毒的抗原；也就是醫師用棉棒，從病人的鼻咽部或口咽部，採取分泌物，分泌物含有病毒抗原，再用含有病毒抗體的試劑與之結合，產生抗原抗體反應，用免疫色層沉淀的方式呈色，直接用肉眼判讀結果。

流感快篩的專一性（Specificity）很高，可達到95%。如果快篩結果顯示陽性，幾乎就可以確定病人是得流感，還可以知道是A型流感，還是B型流感，醫師可根據結果，立即給予抗病毒藥物治療。

流感快篩的敏感性（Sensitivity）中等以上，可達到50-75%，也就是說流感的病人有50-75%會得到陽性反應，另有25-50%流感的病人會得到陰性反應，這稱為偽陰性（實際有得流感，但流感快篩查驗是陰性反應）；所以快篩陰性結果並不能斷定病人沒有得到流感，醫師仍需要以病人的臨床症狀加以判斷，如認為是流感，應該馬上給予抗病毒藥物治療。

有的醫師認為，既然快篩陽性要開抗病毒藥物，快篩陰性還是要開抗病毒藥物，那我們只需要臨床症狀判斷就可以了，不需要快篩；然而多一項證據對醫師與病人都有好處，而且快篩的費用不高。快篩能快速診斷，確實很有信服力，可以緩和病人的疑惑和焦慮。

注意流感重症

已經知道得流感，就開始使用抗病毒藥物5天，接下來最重要的是觀察病情的變化，注意流感重症有沒有出現。流感重症的危險征兆有：（1）呼吸急促、（2）呼吸困難、（3）發紺（缺氧）、（4）血痰、（5）胸痛、（6）昏睡狀態、（7）低血壓。如果出現流感重症的征兆，就要趕快送急診與加護病房，使用呼吸器等維生設備。