痛風在西醫如何治療？糾結苯溴馬隆、非布司他藥物如何選擇？

非布司他是抑制尿酸生成類的藥物

適合尿酸生成過多、排泄能力良好的患者。很多人選擇進口藥物，事實上，國產的效果也一樣，也是經過一致性評價。

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非布司他之前抑制尿酸類的藥物是：別嘌醇，所以非布司他是新藥。

非布司他與別嘌醇相比具有相當或略好的降尿酸作用，但非布司他的價格卻比幾毛錢一片的別嘌醇高出許多，除了價錢的不同還有什麼區別呢？

的確，一分價錢一份貨。事實上，非布司他有明顯的優勢。

1. 副作用少 別嘌醇可能會導致超敏反應，甚至是非常嚴重的藥疹而造成患者死亡，非布司他雖然也可能會出現藥疹，但明顯低於別嘌醇。

2. 更適合腎功能不全和腎結石患者 非布司他主要在肝臟代謝，相當數量的痛風病友患有腎功能不全或腎結石，這時非布司他就是非常好的選擇。 因此，非布司他的安全性要好於別嘌醇，也更適合於腎功能不全和腎結石的病友。 綜上所述，非布司他療效肯定，安全性高於別嘌醇，更適合於腎功能不全和腎結石患者，但在用藥過程中仍需要關註皮疹以及肝腎功能。

如何服用？

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一般建議每日口服40mg，吸收程度好，在餐前、餐後均可服用。藥理研究發現，非布司他在正常治療用量的情況下，24小時內是不會在人體內堆積儲蓄。

注意：

1、不能超量：動物研究中，當血漿暴露量為正常用量的4倍時，動物腎臟中會出現結晶沉淀和結石，這說明非布司他不可被超量使用。

2、對於存在心血管病或心血管高風險的人群，使用非布司他需要充分權衡利弊、謹慎用藥。美國食品藥品管理局稱，非布司他相較於別嘌醇，會增加與心臟有關的死亡風險。所以，我們在臨床使用非布司他的過程中，需要定時監測患者心血管疾病的發生，高度注意，做好預防工作。比如定期監測心電圖或者心肌酶譜，除非必要，一般用量40mg足夠。

3、尤其要注意的是，不要酒後服用非布司他！

而苯溴馬隆這個藥物又如何呢？

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苯溴馬隆是適合大部分中國人群的，但對於有腎結石的病人，主要以草酸鈣為主的腎結石病人，不主張使用苯溴馬隆。

因為草酸鈣為主，主要因為痛風尿酸鹽結晶，痛風病史較長，尿酸鹽結晶在腎臟內沉積所導致，這時再使用苯溴馬隆促進排泄，加重腎臟的負擔，這時會導致腎結石逐漸變大。

對於非布司他、別嘌醇用藥有禁忌的病人，可以選擇使用。但苯溴馬隆不適合用於：有嚴重的肝病病史，肝功能已經到失代償期，這時苯溴馬隆是絕對禁用。

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