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張先生最近總感覺視力大如前，不僅看東西有些模糊，還好象是有了近視眼，便去醫院查一查看到底是怎麼回事？檢查結果表明，他發生了較嚴重的眼底視網膜病變，究其因是因為他有高血壓，但血壓一直控制的不好，莫非高血壓還能導致「眼瞎」嗎？張先生既疑惑又擔心。

這個問題的答案是肯定的，有高血壓的人血壓得不到有效控制，全身各個組織器官都可能受到損傷，眼睛當然也不例外，而且比起高血壓導致的心腦血管病來說，不僅發生的機會大，發生的時間也會更早，為什麼呢？

高血壓最大的危害在於對血管的損害，血管在全身無處不在，簡單地從血管粗細上可分為大中血管和細微血管，很明顯細微血管更容易受到高血壓的沖擊而受損，其中眼底視網膜上就遍布著大量的細微血管，在高血壓的作用下將發生這樣的變化：

首先高血壓損傷眼底血管內皮，產生小的「傷口」，血液中大量的脂肪便會從「傷口」進入並沉積下來，進而引起炎性反應發生脂肪變性，導致動脈粥樣硬化發生。由於血管很細微，有動脈粥樣硬化發生時很容易發生破裂出血，為保證眼底視網膜有充足的血液供應，眼底便會代償性地新生出大量的新生血管，這些新生血管在高血壓的作用下又會病變而出血，如此惡性循環，眼底破裂的細小血管和出血會越來越多。

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但即便如此，眼睛從視力上來說也可能不會有明顯的改變，這是因為視網膜上遍布的視神經還沒有受到嚴重的損傷，當病變破裂的血管發生纖維化牽拉視網膜時，才會有視力下降、視物模糊等症狀出現，嚴重時視網膜可能被從眼底牽拉下來導致失明。因此，高血壓導致的眼底病變常在不知不覺中發生，只有發展到一定階段時才會有症狀表現，但此時已經進入到了不可逆轉階段，能做的只能是延緩病變的進展，盡可能將損害的後果降到最低。

綜上所述，對高血壓導致的眼底病變一定要早發現早治療，因為眼底的血管是人體中唯一肉眼可見的血管，通過眼底檢查就能直觀地看到是否有血管病變發生以及發生的程度，有高血壓的人每年都應當進行一次這樣的檢查。

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需要特別說明的是，一旦眼底血管有病變發生，則意味著腎臟損害也有發生，因為腎臟中的血管結構與眼底血管幾乎是一樣的，因高血壓引起的血管損害幾乎會同時發生，都屬於高血壓引起的微血管病變，可以通過尿微量白蛋白檢查明確是否有腎損害及損傷程度，積極進行干預治療。

無論是高血壓引起的眼底病變還是腎損害，最重要的治療措施是嚴格控制血壓，控制目標是小於130/80mmHg，同時還要將血脂中的低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，且每年都應進行1-2次復查，了解病情進展以便進一步採取更加有效的措施。

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