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張先生體檢發現甘油三酯5.21mmol/L，還有中度脂肪肝，都說這種情況需要「管住嘴邁開腿」，把體重減一減就會有改變。可幾個月過去了，他在飲食中確實有所注意，把以前很愛吃的紅燒肉都戒了，還有意識地多走路加強運動，體重也減了幾公斤，甘油三酯雖然有所下降，但仍然是4.38mmol/L，中度脂肪也沒什麼變化，他想知道是不是必須服藥了呢？

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張先生：甘油三酯為什麼會升高呢？

醫生：甘油三酯是血液中的一種脂肪成分，是為機體生理活動供能的物質，它與日常飲食密切相幹，但又並非直接從食物中攝入，什麼意思呢？因為它是由肝臟合成的一種脂肪，是利用從脂類食物如肥肉、食物油等中攝入的脂肪酯，與從主食如米面等中攝入的葡萄糖代謝後產生的甘油合成的脂肪，所以日常飲食中如果脂肪酸、葡萄糖攝入過多，甘油三酯合成績會增多。

此外，因為甘油三酯是由肝臟合成的，所以肝臟的脂代謝功能異常其合成也會增多，比如吸煙、飲酒會刺激肝細胞增強甘油三酯的合成，也是甘油三酯異常升高的一大原因。需要特別提醒的，人體脂代謝在夜間最為活躍，所以長期生活不規律習慣熬夜的人甘油三酯大多都會升高，這也是越來越多的年輕人發生這個問題的主要原因之一。

張先生：脂肪肝又是咋回事？與甘油三酯有關係嗎？

醫生：它們之是密切相幹的，上面已經說到了甘油三酯在肝臟中由肝細胞合成，合成後的甘油三酯需要運送出肝細胞才能進入血液循環至全身被利用，這其中有一個環節是甘油三酯需要與蛋白結合成脂蛋白才具有遊離性，如果蛋白攝入不足加之肝臟功能異常，甘油三酯運送不出去就會積存在肝細胞中，所以日常飲食中有足夠的蛋白食物如瘦肉、牛奶、雞蛋是必須的。脂肪肝實際上就是肝細胞中積存甘油三酯多少的一種反映，通常把積存超過5%稱為輕度脂肪肝，超過10%稱為中度脂肪肝，超過25%即為重度脂肪肝。

此外，進入血液循環中的甘油三酯如果利用不足而過剩，就會被貯存起來，貯存的部位首先是肝臟和內臟器官如胃腸，其次是皮下，表現為有脂肪肝發生，腹部增大就是常說的大肚子，身體發胖體重增加，所以甘油三酯有升高還有脂肪肝的人，大多都是肚子大的人。

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張先生：是不是甘油三酯能降下來，脂肪肝就能清除掉？

醫生：從脂肪肝發生的原因上來說，控制好甘油三酯是必須的，但這只是其中一個因素，上面已經提到了還要避免甘油三酯在內臟上的貯存，也就是說減輕體重是必須的，但更關鍵是要看降低的體重更多地來自哪裡，簡單地說從肚子上減掉的才更有效。

實際生活中經常見到不少人雖然體重降了，但肚子沒減，效果就會大打折扣，所以控制甘油三酯、清除脂肪肝，用一把尺子就能很簡單地評判效果如何。經常量一量腰圍，從防治高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸、脂肪肝等的要求來說，男性腰圍應小於85cm，女性腰轉應小於80cm，在此基礎上增加5cm即為輕度肥胖，脂肪肝就可能發生，增加10cm即為中心型肥胖，多種疾病發生的風險大大增加。

張先生：就是說把腰圍減下來更重要？

醫生：可以這樣說，腰圍能控制在要求的範圍內，體重自然就會下降，更重要的是腰圍能控制達標，在一定程度上代表著機體各項代謝運轉良好，不僅脂肪肝會減輕清除，也能更有效的控制血糖、血壓，還能阻止延緩中老年人常發生的骨質疏松等。

所以管住嘴、邁開腿是要做的，控制體重也是應該的，而腰圍能不能達到要求是非常關鍵的，這就要求在合理飲食、加強運動的同時，還要做到戒除煙酒、生活規律不熬夜，必要時及時服用降脂藥，調節改善機體的整體代謝才能取得實效。

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張先生：看來我得準備一把尺子經常量量腰圍小了沒有。

醫生：是這樣的，只要腰圍控制好了，各項異常指標也都會下降，特別是有糖尿病、高血壓的人控制血糖、血壓也會更容易更有效。測腰圍可以準備一根軟尺子，站立時緊貼皮膚圍繞肚臍一圈，以自然吸氣後呼氣時測得的數據為準。

當然，減腰圍是需要一個過程的，實際上是改變不良生活方式後的一種結果和反映，能在半年至一年達標或接近達標就是很成功的了，不要急於求成，以免給自己增加心理負擔。

張先生：我明白該怎麼做了，謝謝您！

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