血糖控制/糖尿病人測血糖，哪個點的血糖最重要？

　　最近在門診接觸了很多糖友，發現他們都存在一個普遍的現象：很少有糖友能堅持規律的監測血糖。一般監測的次數都在一周1～2次，甚至有的一個月只測1～2次。而且絕大多數糖友只測空腹血糖。這讓我很好奇也想進一步和糖尿病友溝通，為什麼監測血糖次數這麼少？是怕痛？還是病久了不在乎？又為什麼只監測空腹血糖？

　　
帶著這些疑問，在與糖尿病友交談時我詢問其原因。大家說的比較簡單，說得糖尿病那麼久了，測不測的能怎麼樣呢？我知道這並不是完全真實的回答。

　　一天，一位60多歲的張阿姨和自己的妹妹一同來我院復查。和這兩位阿姨聊天時，我又問起監測血糖的頻率。

　　兩位阿姨都笑了，拿出來血糖儀和試紙給我看。張阿姨對我說：「你看我們的血糖儀有多新，自從買了這個血糖儀，我都沒怎麼用過，試紙一盒一盒的都過期了，測也就測個早上起來的空腹血糖，餐後血糖就忘了，也想不起來測。不是說空腹的血糖才是最準的嗎？」

　　張阿姨的妹妹說：「我是比較怕痛，就不願意測，看著空腹血糖挺好我就更不想測了。再就是測完血糖也不知道到底應該控制在什麼範圍才是最好的。就是看到血糖特別高了，我也不知道該怎麼辦。我經常外出去遊玩，出去玩就更沒時間測血糖了，想著測血糖那麼麻煩，索性不測了，眼不見高血糖心也不煩，而且試紙那麼貴，測一次廢一條試紙」。

　　我接著問：有沒有感覺自己不舒服的時候，當時有沒有監測血糖？

　　兩位阿姨嘴角又再次露出神秘的笑容。顯然她們是完全不了解血糖監測的意義，而且總覺得血糖監測無形之中給她們帶來了很多苦惱。

　　血糖監測確實為廣大的糖友帶來身心、經濟、思想上的負擔，但我們一定要了解血糖監測的意義，這樣才能讓自己更好掌握血糖波動的情況。血糖監測不僅可以讓我們掌握自己最近血糖的高低，還可以驗證用藥是否正確，避免血糖過高過低帶來的危害。

　　糖尿病友們要注意，血糖監測不是空腹血糖好，就代表一整天都好。自己監測血糖時要掌握技巧，確實每種藥物的作用效果不同，監測血糖方案會有所差異。如果自己的醫生有告訴自己如何監測盡量遵醫囑，在血糖平穩時減少監測次數，但方案不要改變。如果自己不清楚方案，不妨可以按照「配對血糖」來監測。這樣不僅了解自己的整體情況，也方便醫生調整藥量。
那什麼是配對血糖？

　　配對血糖指的就是「同一天同一餐的餐前餐後血糖」。什麼是餐後血糖呢？餐後血糖是指從吃第一口主食算起的2個小時後。一般餐後血糖減去餐前血糖的差值應該在1.7～3.3mmol/L的範圍內。餐後餐前血糖差值反應的是飲食、運動、藥物三方面控制的情況。

　　如果您的餐後血糖－餐前血糖，在1.7～3.3mmol/L的範圍內，說明您的飲食棒、運動佳、藥物量剛剛好。

　　
如果您的餐後血糖－餐前血糖<1.7mmol/L，可能的原因是：糖類攝取過少，運動量過大，藥物劑量過大等。

　　如果您的餐後血糖－餐前血糖>3.3mmol/L，可能的原因是：糖類攝取過量，攝取過高的升糖指數食物，運動量偏少，藥物劑量不足，藥物無法快速作用等。

　　對於大陸2型糖尿病一般的血糖控制水平空腹在4.4～7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L,但理想的控制目標應視患者的年齡、合併症不同而異。所以自己在監測血糖方面有不清楚的，或者血糖忽高忽低不穩時，可連續監測幾天的配對血糖，帶給醫生看一下，方便為您調整藥物及藥量。

　　當血糖不穩需要調整時，我們可以按照以下「笑臉」所在位置的方案進行監測。

　　血糖穩定時我們可以減少監測次數，按以下「笑臉」所在位置方案進行監測。

　　作者/黑龍江瑞京糖尿病醫院 營養師 車城鑫