尋夢新聞LINE@每日推播熱門推薦文章，趣聞不漏接❤️
來源：紅club
路先生患糖尿病十多年了，現在用預混胰島素 早、晚餐前皮下注射治療，病情一直很穩定，血糖水平也控制良好。
昨天上午他到門診來復診，說：「馬醫生，我前幾天測空腹血糖升高，以為是晚上的胰島素劑量不夠，昨天晚上就多打了2單位胰島素，結果晚飯後出現饑餓、心慌、出汗，自己測血糖都低了，趕緊吃了點糖果才恢復。我晚餐前打的胰島素不是可以管空腹血糖的嗎? 空腹血糖升高，晚餐前胰島素不能加量嗎？」
…
先來了解一下什麼是空腹血糖？
空腹血糖是指8～10個小時沒有進食後所測的血糖, 也就是早晨空腹狀態下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不是空腹血糖，只能叫餐前血糖。
如果是從來沒有用過降糖藥物治療的糖尿病患者，空腹血糖升高說明胰島β細胞分泌胰島素的功能減退，胰島素分泌不足，不能把空腹血糖降到正常。
如果是正在使用降糖藥物（包括胰島素）的糖尿病患者，空腹血糖升高的原因有哪些呢？
-
晚餐吃得過多或睡前加餐，導致夜間和第二天空腹血糖升高。
-
降糖藥物（包括胰島素）的用量不夠，整個夜間血糖都高，第二天空腹血糖也高。
-
低血糖後反應性高血糖（也叫Somogyi效應 ）：即在夜間曾發生低血糖，但患者在睡眠中沒有察覺，體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。
-
黎明現象：是指夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅於黎明短時間內出現高血糖，可能與清晨皮質醇、生長激素等分泌增多有關。
怎麼判斷空腹高血糖的不同原因呢？
夜間多次（0、2、4、6、8時）測定血糖，可以辨別空腹高血糖的原因。現在也有更先進的瞬感動態血糖監測儀，可以24小時動態監測血糖，幫助辨別空腹血糖升高的原因。
知道了空腹血糖升高的原因，再根據不同的原因，在醫生的指導下合理規律進餐，調整降糖藥物。降糖藥物（包括胰島素）的用量不夠，要增加藥物劑量；低血糖後反應性高血糖，要減少藥物劑量；黎明現象，要根據患者的用藥情況來適當調整。
我仔細詢問了一下路先生，發現他是因為前幾天晚上都是跟朋友一起外出會餐，晚餐吃得比較多，所以空腹血糖升高；昨天晚上是在家吃飯，飯吃得少，又多打了2單位胰島素，所以出現低血糖。
經過分析，路先生也知道了自己這幾天血糖波動的原因，感慨說以後要多在家陪家人一起吃飯。
空腹血糖升高，原因不同，應對方法也不同。希望專業醫生的幫助，帶來更多的歲月靜好。
>糖尿病患者空腹血糖升高的原因有哪些？