胃痛禁服止痛藥，為什麼「止痛藥」會傷胃？

在臨床上疼痛也是讓醫生和患者很頭疼的一種症狀，對於我們消化科醫生來說肚子痛也是讓消化科醫生很頭疼的一件事。

臨床上經常有一句話叫做：「患者肚子痛，醫生就頭痛」，據不完全統計有200-300種疾病會引起肚子痛，常見會引起肚子痛的疾病也有10幾種。

其實疼痛常常提示身體有炎症損傷或者潛在的疾病問題。其實「疼痛感覺」也是身體一個使者，特別是持續的疼痛不適，這個疼痛使者就是來告訴我們或者警告我們可能身體哪里出毛病了，也提醒我們要避開或者避免進一步有害活動。

比如昨天喝酒今天就出現胃糜爛、急性胃炎肚子痛，很多人就知道可能昨天酒喝多了，要少喝或者戒酒了，如果繼續喝酒沒好好保養繼續加重就導致胃潰瘍，十二指腸潰瘍，這樣疼痛警告就會升級，就會導致經常持續的疼痛。

但疼痛往往會伴隨有情緒、心情的改變，簡單點說就是不爽啦，嚴重的還會導致內分泌失調，最嚴重的疼痛、爆發痛還會導致疼痛性休克。

疼痛往往伴隨很不好的體驗

所以臨床上五花八門的止痛藥就應運而生。

止痛藥家族中其中有一種叫解熱鎮痛抗炎藥（ 英文縮寫叫NSAIDS 類藥物，臨床上常常把縮寫的英文直接翻譯過來就叫「恩塞類藥物」），目前市場上至少有50多種解熱鎮痛抗炎藥，以神藥「阿司匹林」為代表，每一種都有退燒、止痛、抗炎症反應的作用，可謂是三頭六臂，有的退熱、退燒能力比較強，有的止痛作用比較強，有些事抗炎作用比較強，因為抑制炎症反應還可以抑制血小板聚集，所以臨床上大量用於冠心病、心肌梗塞、腦梗、血栓形成預防治療。但治療藥效越強，副作用也就相對比較多，目前每一種解熱鎮痛藥都不是很理想，副作用特別是對胃腸道副作用都或多或少的存在。

因為具體有抗炎退熱作用，所以這一類藥對慢性炎症引起的疼痛效果比較好，因為炎症被抑制了，所以臨床上風濕病關節疼痛、腰腿疼痛、 牙齦炎、牙痛、痛經、頭痛等都經常用，有時候還和嗎啡阿片類藥物聯合應用用於術後鎮痛。藥店里經常能買到的這一類止痛退熱藥，常見的有：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，我們常見的感冒退燒藥「康泰克、泰諾」也都還有這一類成分。

這類解熱鎮痛藥傷害胃黏膜的機理就是他們會抑制胃內「前列腺素」的生成。

這里簡單科普一下「前列腺素」，前列腺素除了前列腺會產生，還存在身體多個器官，身體多個器官都會產生，因為最早是在精液里面提取出來發現的，所以命名為前列腺素，前列腺素不是一種激素，是一種脂肪酸，不是男人前列腺獨有的，女人也有的，因為女人也有胃。胃里面就有前列腺素，胃里面的前列腺素有增加胃黏膜血流，產生保護胃的黏液進而起到保護胃黏膜細胞的作用，但大部分以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥都有不同程度抑制胃前列腺素生成的作用，所以對傷胃是這類藥的一種不良反應。

我們消化科每隔一段時間都會來一兩個長期亂吃止痛藥或長期吃阿司匹林沒有復查胃鏡胃出血的患者。大部分都是胃潰瘍導致的出血，而且是無痛性潰瘍。

為什麼發生潰瘍甚至都出血了這些人都不會感覺到痛？

因為解熱鎮痛抗血小板聚集作用，首先長期吃傷胃導致胃潰瘍，其次這類藥抗血小板聚集作用導致輕微的出血不好止血（血小板有止血的作用）， 最後阿司匹林還有輕度的止痛的作用，所以會出現無痛性潰瘍出血，都到了胃出血才發現，往往這時候都要住院治療，嚴重的需要輸血。

但並不是每個長期服用阿司匹林的人都會胃潰瘍，胃出血，畢竟阿司匹林這一類神藥很多有心血管疾病的中老年人都在服用，而且很多每天都在吃預防心血管疾病，具體原因還不是非常明確：可能跟一些人天生胃就比較好，胃黏膜組織損傷修復就比較快有關，我們胃黏膜本來就有很強大修復能力，還有就是有心血管疾病的人會規律服藥規律門診看病的一般都比較會保養，輕度的胃糜爛、胃潰瘍好好保養就會好一半以上。

臨床上也並不是所有的止痛藥都會導致胃腸道副作用，還有一些比較強效的止痛藥：「如嗎啡、杜冷丁、鹽酸羥考酮、鹽酸布桂嗪」等止痛藥胃腸道的反應較輕，但這些藥大部分屬於具有成癮性，屬於衛生部管制類的精神麻醉類藥品，一般沒有醫生開特殊精神麻醉藥品處方是買不到的，也就是說不會現實生活中不會濫用的，所以市面上能買到的退燒、止痛、治療關節炎疼痛、治療痛經、牙痛的藥大部分都是以對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等為代表的解熱鎮痛抗炎藥。

嗎啡類的藥需要醫生處方才能開

胃腸道不好的人吃這一類藥一定要定期復查咨詢一下醫生，不要自己亂買、亂吃，特別是長期亂吃的，如果有關節炎、腰腿疼的最好要把原因找出來，把病因給治好，如果真的因為病情需要比如腦梗、冠心病、心梗、心臟支架術後的也要定期配合保胃藥一起吃。如果有幽門螺桿菌感染也要根除，要不然這類藥會跟幽門螺桿菌一起狼狽為奸合作傷害胃黏膜。長期吃的也要定期復查胃腸鏡，前面已經提過了，這類藥有止痛作用，所以吃這類藥的患者即使有胃潰瘍、胃糜爛出血的也沒什麼疼痛的感覺，因為疼痛被這類藥給止住了。

還有很多中醫中藥的止痛藥也比較傷胃，所以如果有服用中藥止痛藥的也要定期復查胃鏡安全第一。

寫這麼多就是希望提醒大家，有疼痛不要亂吃止痛藥，更不要自己隨便去藥店亂買止痛藥亂吃，特別是胃痛那就更不能吃止痛藥了，越吃越痛，胃痛要吃保胃藥，不是吃止痛藥。

有問題歡迎關注並留言討論，祝大家的胃都能被這世界溫柔以待！