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胃痛一定要做胃鏡嗎？除了胃鏡還能有其他的診斷方法嗎？今天我們就來聊一聊這個話題。
其實，「胃痛」不一定都需要做胃鏡，因為我們的內臟器官的疼痛，定位不一定很準確，有時候你認為是胃痛，其實並不是，而是其他器官的疾病導致的疼痛。例如，急性闌尾炎，往往先表現為「胃痛」，然後轉移到右下腹痛；再比如冠心病，有時候也可能表現為上腹部疼痛。如果是病因很明確，也不需要做胃鏡，例如進食不潔食物之後，出現腹痛、嘔吐、腹瀉等不適，很可能是急性胃腸炎，也不需要做胃鏡檢查。
胃鏡檢查是一種非常重要的檢查手段，醫生用一根帶有錄影頭的鏡子，依次從口腔進入食管，胃和十二指腸，所以，胃鏡不僅僅是可以診斷胃部的疾病，還可以診斷食管、胃部和十二指腸疾病。除了診斷疾病，胃鏡還可以做治療，例如取異物，切息肉，切除早期癌症，內鏡下止血等等。那麼，哪些人需要做胃鏡呢？
以下人群需要做胃鏡：
1
反復腹痛尤其是上腹部及臍周疼痛，原因不明患者；
2
黑便或者嘔血，懷疑是上消化道出血的患者；
3
經常性惡心、嘔吐，特別是嘔吐胃內容物；
4
有明顯的的消化道症狀，例如，上腹部不適、吞咽不適、異物感、吞咽困難、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹、燒心感等；
5
胃鏡下治療：取異物、息肉摘除，胃扭轉復位，止血，食道狹窄擴張術等；
6
不明原因的消瘦，原因不明的貧血；
7
不能用心肺疼痛解釋的胸骨後疼痛；
8
上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變性質、或者症狀與鋇餐檢查結果不符、鋇餐提示上消化道病變，需要進一步明確診斷；
9
胃術後常規復查，以及其他需要定期隨訪的疾病，例如胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉等等；
10
高危人群的常規體檢，食管癌和胃癌的常規篩查。
大陸對於胃癌的高危人群，是這樣定義的，年齡大於等於40歲，如果有以下任何一條，就需要做胃鏡檢查：
①胃癌高發地區的人；
②幽門螺桿菌陽性的患者；
③曾經得過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者的一級親屬；
⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
哪些人不能做胃鏡？
因為胃鏡是有創的一種操作，有一定的風險，以下人群不建議做胃鏡。
1
有精神疾病，無法配合的患者；
2
嚴重心臟病：如嚴重的心律失常、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭；
3
嚴重的肺部疾病：例如哮喘急性發作、呼吸衰竭無法平臥者；
4
懷疑胃十二指腸穿孔或穿孔的急性期；
5
咽喉部疾病，內鏡不能插入者；
6
胃、食管化學性燒傷的急性期；
7
脊柱嚴重的畸形，無法平臥的患者。
多久做一次胃鏡？
多久做一次胃鏡，需要根據你第一次胃鏡檢查的結果來決定：
如果慢性淺表性胃炎的患者，可以在三年後復查一次胃鏡；
胃潰瘍的患者，治療之後需要復查一次，如果治療好了，以後可以每年查一次；
如果胃里面有大息肉，切除之後，每年要復查一次；
胃癌的患者，手術後需要至少每年復查一次；
慢性萎縮性胃炎，伴有腸上皮化生，不典型增生的患者，復查的頻率要更加頻繁，至少每半年或者一年，復查一次胃鏡；
40歲以上， 家族中有胃癌家族史，有胃的癌前病變等疾病的患者，需要每年復查一次胃鏡。
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