教減肥的那麼多，可是我想增肥怎麼辦？

果殼每次講怎麼減肥，後台總有人哭著喊著想要「增肥」。行行行，今天就滿足你們。

對於怎麼吃都不胖的人，增肥確實是有難度的。別人「喝水都長肉」，瘦子們卻「五行缺肉」，吃什麼都胖不起來；偶爾多吃點，胃腸馬上不舒服，又瘦了二三斤……

這不是在炫耀，瘦子們的痛苦別人很難體會，他們是真心實意地、迫切地想要長胖。

怎麼吃都不胖，並沒有那麼值得羨慕丨東方IC

對多數人來說，長胖實在是太容易了，現代社會的生活習慣和長胖是絕配，那麼多高熱量的好吃的，一屁股坐下半天不用挪窩。竟然有人想胖而不得？事出反常，必有其因，僅僅一個「消化不好」也無法提供全部解釋。

這時候，先要去醫院排除疾病，再從「吃」上想辦法。

如果確認自己沒什麼健康問題，可以直接拖到後半部分看具體方法。

這些全身性的疾病可能讓你消瘦

什麼情況可能需要去醫院檢查呢？有兩個簡單的指標可以參考：

①BMI<18.5；②BMI雖正常，但近期出現非減重（非主觀性）的體重顯著下降。

如果符合以上兩個條件之一，建議去正規醫院就診。根據具體情況不同，可能需要去消化內科、內分泌科、外科、心理科和營養科等。

首先要排除的是全身性的、比較嚴重的疾病，比如糖尿病、甲亢、腫瘤等。

1. 如果吃得挺多，瘦得不少，多食多飲多尿，需要去內分泌科檢查糖耐量或糖化血紅蛋白，排除糖尿病的可能。

2. 如果眼睛往前突，很多人都會想到甲亢，但有些人眼睛沒有徵兆，只是基礎代謝率增加，看誰都不爽，怎麼吃都不胖，這種情況反而容易被忽略，一定得去內分泌科查一查甲狀腺功能。

3. 經常性的有腹脹等消化道症狀並且體重明顯下降，可能需要去消化內科做個胃鏡檢查。

4. 還有心理和壓力問題，除了「壓力肥」，也有「壓力瘦」，比如青少年學習壓力大，可能越來越瘦。

5. 其他可能相關的全身性疾病還包括結核、免疫系統疾病累及消化道等。

如果檢查之後發現了問題，可能就需要針對性的治療。

以上這些全部排除後，臨床醫生才會把目光落在消化系統上。

這些消化系統的問題可能引起消瘦

可能引起消瘦的消化系統問題很多，需要去消化內科排查。

醫生會將以下情況納入考慮：

1

既往有沒有過消化道疾病

比如以前暴食引起胰腺炎，恢復後一吃油就拉肚子，為「胰」消得人憔悴；比如幽門螺桿菌陽性，慢性胃炎，吃一口就脹，晨起後口幹；比如炎症性腸病，表現為黏液膿血便；等等。

2

有沒有消化道的重建

比如做過手術，膽囊切除、胃大部分切除、小腸部分切除。結構發生變化時，功能一定會受到影響，可能需要專業營養醫師幫助平穩過渡，少走彎路。

3

有沒有消化道結構異常

比如胃下垂和十二指腸瘀滯。胃下垂的情況下，嘴里剛喝一口水，瞬間就到達盆腔。十二指腸瘀滯相對少見。

按照以上思路排查後，醫生可能會對症地建議使用一些促進消化和胃腸動力的藥物。

十二指腸瘀滯，簡單來說，就是因為瘦，肚子里沒脂肪，撐不住腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角，壓迫十二指腸，引起嘔吐腹脹，體重下降，營養不良。這種情況，單純手術往往預後不佳。丨UWord

如果就診營養科，營養醫生還會做專業的營養篩查和評估，一般涉及疾病、體重和攝入變化、年齡、食欲、活動能力、身體成分等項目，根據篩查結果打分，異常者判定為營養風險或營養不良。這時，醫生會建議進行專業的營養干預，比如口服腸內營養。

迫切想長胖時，腸內營養是好選擇

即使檢查出相關疾病後得到了治療，增重也一定不是單純一句「使勁兒吃」就能解決問題的。在排除病因的同時，可以考慮加用腸內營養。

名為腸內營養，實則是藥品。對於部分疾病而言，腸內營養不僅是營養支持，還是治療手段。

幾種常見的腸內營養制劑

通俗地說，腸內營養制劑就是按照制藥工藝把各種營養素匯總到一塊兒，同普通食物相比，成分更明確，營養更全面，稍加消化或無需消化即可吸收。往上溯源，是開發出來給太空人使用的。

制劑的形式多樣，有粉狀的，像小朋友喝的奶粉一樣；有液體的，像瓶裝飲料。味道有甜的，有苦的，有比豆汁還難喝的，滿足各種口味和需求。還有糖尿病專用的、腫瘤專用的。

使用時注意兩個細節可能有幫助：一是要足量；二是要慢慢喝，啜飲更佳。

目前國內的腸內營養制劑使用逐步規範化，新的產品不需要進行藥品註冊，也叫做特殊醫學用途配方食品。這些制劑通常在醫院里開具，應遵醫囑使用。嚴重營養不良者甚至需要胃管等鼻飼來進行腸內營養，更嚴重的還要靜脈輸註腸外營養，這些更加專業，多在醫院里進行。

吃飯技巧

如果去醫院排查之後沒發現什麼大問題，又覺得腸內營養太麻煩，能不能單純靠吃飯技巧解決問題呢？

由於疾病、人群不同，質控難，吃的技巧對於增重的效果，少見高質量的研究。經驗上，診斷為營養不良者，不加腸內營養，只靠飲食可能難以糾正；但講究了吃的技巧後，大家普遍反饋是舒服多了。

以下建議僅基於經驗，可斟酌參考。

怎麼吃

1. 少量多餐。大家問醫生怎麼吃，這可能是最常見的回答。少量即七八分飽就行，怎麼判斷呢？有個簡單的方法：覺得還能再吃兩口的時候就不吃了。多餐怎麼操作？可以考慮將兩餐之間、晚餐到睡前中間作為兩到三個加餐時間，加餐內容包括水果和酸奶等，或者試試將中餐或晚餐的1/4~1/3挪出來加餐用，把三頓飯量匯總分成五到六次吃。

2. 增加咀嚼次數。細嚼慢咽是一句空話，很難長期堅持，可以手機上個鬧鐘餐前提醒一下。根據實踐，大家普遍反饋說嚼15~20下後基本就沒什麼東西了。這種行為干預對於體重的管理很有用，無論減重和增重：減重利於不反彈，增重利於減輕消化負擔。

3. 飯後俯臥3~5分鐘。適用於存在胃下垂或十二指腸瘀滯的群體。

可能每個被叫做「麻桿」的人，都有想長胖而不能的辛酸史。丨東方IC

吃什麼

1. 少喝湯。好多人覺得湯又鮮又補，其實不然。湯里營養少，油鹽多，常人無所謂，對於瘦者，喝湯可能弊大於利，即便「把油都去掉」。經常有人在腹部或婦科手術後一喝湯出來乳糜腹水的。

2. 少吃可能讓你不適的食物。比如有人對冰涼食物很敏感。

3. 吃「軟飯」。溫和主食，多蒸煮一會兒，更易消化。

4. 優質蛋白不能少。白水煮雞蛋（不過敏的話）性價比很高，清蒸瘦肉泥可以嘗試；脫脂奶喝起來；避開油炸等深加工的豆制品。

5. 瓜類蔬菜和葉類蔬菜都要有。如果直接吃水果感到腸胃不適，可以榨汁後加溫，或蒸一下，此處營養素損耗可以忽略不計。

圖 | 東方IC

綜上，老是不胖或者近期非自願體重下降明顯者，可能需要醫院就診；醫生說沒什麼問題，自己也沒覺得瘦到影響正常生活，那就無需糾結；而對迫切希望長胖者，腸內營養是好選擇。另外，吃飯可以講點兒技巧。

參考文獻：

[1]Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):49-64.

[2]Boullata JI, Carrera AL, Harvey L, et al. ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Jan;41(1):15-103.

[3]Wei J, Chen W, Zhu M,et al. Guidelines for parenteral and enteral nutrition support in geriatric patients in China. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(2):336-46.

作者：康軍仁

編輯：odette

一個AI

居然認真看到結尾了，這個文章跟你有關係嗎

本文來自果殼，未經授權不得轉載.如有需要請聯繫[email protected]

（歡迎轉PO到朋友圈~）

果殼

ID：Guokr42

整天不知道在科普什麼的果殼

建議你關注一下

對，這是一個二維碼

給果殼發送【二維碼】告訴你原理

點個「好看」，我能吃更多！↘