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文 / 管顏青 編 / 幹玎竹
【搜狐健康】兩種常用於治療2型糖尿病的藥物很可能提高心臟病風險。最近，發表在《JAMA Network Open》期刊上的一項新研究顯示，磺脲類藥物和基礎胰島素在降低血糖的同時，也會增加心臟病發作，中風，心力衰竭的可能性。
目前常用的降糖藥物主要有胰島素及其類似物、磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥九大類。
其中，二線藥物主要有六種：磺脲類、噻唑烷二酮、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑及基礎胰島素。
通常來說，2型糖尿病的患者需要堅持服用二甲雙胍。如果患者存在二甲雙胍使用禁忌或僅用二甲雙胍治療血糖控制不達標時，醫生會建議選擇二線藥物進行治療。然而，很少有研究表明，究竟哪些二線藥物效果更好。
為了弄清這一問題，美國西北大學芬伯格醫學院的研究人員分析了超過130000名使用二線抗糖尿病藥物進行治療的2型糖尿病成年患者，同時收集了2011年至2015年之間的美國保險索賠數據。這些患者的年齡均在45至64歲之間，平均隨訪時間為1.3年。
結果顯示，盡管有多種二線降糖藥物，但基礎胰島素和磺脲類藥物的處方占60％。患者使用DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑和GLP-1激動劑的藥物治療時，可降低並發症（心臟病和中風）風險約20%。而服用磺脲類或基礎胰島素的患者發生心血管疾病的概率則會升高。磺脲類藥物會增加36%的患病風險，基礎胰島素出現並發症的概率幾乎是前者的兩倍。
「我認為我們的研究和其他的研究有足夠的證據表明，磺脲類藥物和基礎胰島素不應該是默認的二線藥物。」主要研究人員Matthew O’Brien博士認為，傳統上，人們更傾向於選擇磺脲類藥物和基礎胰島素，但這種做法應當有所改變。
不過，Matthew O’Brien博士也表示，雖然研究控制了許多因素（如年齡、血糖水平、其他疾病等），但由於這項研究是觀察性的，所以它還不能證明藥物帶來的心血管風險究竟是藥物本身還是服用者個人的問題所導致。比如說，使用胰島素的患者往往本身的病情就更嚴重，這會影響研究結果。
此外，糖尿病患者不應該因為這項研究結果而擅自停藥。Matthew O’Brien博士強調，患者應與醫生多交流，從而找到適合自己的最佳治療方式。
參考資料：
1、https://consumer.healthday.com/diabetes-information-10/diabetes-drug-news-179/some-diabetes-drugs-linked-to-higher-heart-risks-740842.html
