女性掉髮該咋辦？掉髮女孩絕不認輸

…

「來問」第 89 期

…

以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出於患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎長進行了非常細微的處理

…

患者

女，23 歲，無過往病史

王醫生您好，我想咨詢一下掉髮的困擾。

它現在已經很大影響到我的心理健康與日常生活了，我會格外注意他人的頭頂，並產生自卑心理，我非常焦慮。

自從 2012 年上高中就因壓力輕微掉髮，14～18 年本科稍多了一點，一次洗頭吹頭約能掉 50～60 根左右；但自從去年讀研至今，掉髮數量遞增，到近兩個月肉眼可見掉發多了好多，昨天我數了一下，一次洗吹掉了約 104 根。

父系家族遺傳有點「禿頭角」，即髮際線兩側三角形區頭髮較稀疏。

母系家族遺傳中，媽媽在 45 歲左右得了脂溢性皮炎，頭髮開始大量掉，且頭髮不可染燙，且頭皮發癢，長期非常困擾；至今 51 歲，仍未痊愈，只是有一定緩解。

大我 5 歲的親姐姐在我同樣的年齡且至今也易掉髮，具體都體現在「地中海區」，即禿頂，髮際線後移不明顯。

掉髮對於愛美人士來說實在是非常大的打擊，希望醫生給出可行建議。

我日常兩天一洗，第二天頭髮會油塌；另外近一年來在北京讀研常陷入疲憊焦慮，確實經常失眠晚睡，吃飯也不規律。

該怎麼拯救我啊？我還想頭髮茂密地把博也讀完！

*出於隱私保護，此處不展示患者上傳的照片

…

王朵勤

皮膚科主治醫師

您好，您的提問已收到，感謝您的信任和等待！

根據你的照片和描述主要為掉髮、發縫增寬，情況相對嚴重，首先考慮為女性型掉髮。女性型掉髮在過去也被稱為女性的雄激素源性掉髮，跟男性的雄激素源性掉髮相對應。但目前更標準的稱呼還是女性型掉髮。

之所以這麼診斷，就是因為這種掉髮其實找不到明確的發病機制，只能說可能跟雄激素有一定關係，但雄激素到底是怎麼影響女性這種掉髮的，還不是很清晰，並不等於雄激素分泌增多。

至於其他一些可能的原因，比如遺傳、鐵代謝、免疫和精神因素等就更是只是一些假說而已了。

所以呢，雖然您本身有掉髮家族史，父母都有掉髮，但從目前的研究來看，並不足以認定這就是遺傳所致，後續的治療並不用考慮太多親人的因素，專註於自己的情況就好。

另外，也不用過於擔心。女性型掉髮，通常由於自身激素的特點，不會像男性的掉髮那麼明顯，那麼嚴重，給了我們充足時間去調整變美。

我們通過掉髮的具體情況，就能臨床診斷女性型掉髮了。因為你並沒有提到你還有其他身體的異常。

如果還有些特殊異常你沒有提及，比如嚴重的痤瘡、多毛等情況，可能還需要進行激素水平的檢查，排除雄激素分泌增多的情況。個別情況下，還需要進行其他檢查排除其他類型的掉髮。

對女性型掉髮而言，生活習慣上沒有特別要求，總之就是盡量按照健康的膳食和運動原則來做就好了。適當運動，保持充足睡眠，飲食要均衡，各種肉菜蛋奶豐富多樣。

洗髮水經常換一換，頭髮油得厲害的話可以每天洗頭，可以用些酮 * 唑洗劑或者二 * 化硒洗劑（一周兩次），正常洗完頭塗在頭皮上，五分鐘後洗掉。

對於女性型掉髮的關鍵治療建議如下：

1. 一線治療是外用米 * 地爾。米 * 地爾可以幫助延長毛發的生長期，讓微小的毛囊變大。

米 * 地爾藥物有 5%、2% 兩種濃度，目前的研究認為很可能療效沒有明顯差異。臨床上，5% 濃度的米 * 地爾一般適用於男性，女性用 2% 濃度的米 * 地爾搽劑會更普遍些。

一天一次到兩次，每次七噴，噴在頭髮少的頭皮部位，然後手指按摩幫助吸收。

2. 如果掉髮很明顯，在外用米諾地爾基礎上，還可以加上螺 * 酯一天兩次，每次 20 mg，這個也是女性型掉髮常用藥，有輕微抗雄激素的作用，從而輔助改善掉髮。

口服螺 * 酯可能讓月經變得不規則，還要注意絕對不能在懷孕期間使用。可以考慮在使用螺 * 酯的同時，同時應用短效避孕藥，避免月經波動，還有避孕作用。

治療早期個別人會略有掉髮，也就是很多患者擔心的「狂改期」，但是用一段時間就會好，不用太過擔心，發量會慢慢恢復。一般需要連用半年到一年。

希望我的回答對你有所幫助，有問題可以繼續咨詢。

*註 ：文頂用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生。

愛美之心人皆有之，而掉髮對形象的影響確實是肉眼可見，可能會在工作、社交甚至相親場合帶來一定的困擾。上面這位朋友甚至已經開始焦慮自卑。

目前來說，通過醫學手段還是能有效干預掉髮問題，不至於讓情況越來越糟糕。

如果你頭髮掉得厲害、頭頂變稀疏、頭髮變細軟、髮際線上移或者發縫變寬……建議讓醫生給你看看是否已經處於掉髮狀態，具體是屬於哪種類型的掉髮，應該怎樣對症治療，盡早拯救你的發量。

掉髮問題，早干預少煩惱

問問專家，看看你的情況該怎樣處理

咨詢時可上傳症狀照片或視訊

如情況適合，後續處理方案

也可以在線一條龍解決

對於沒時間專門跑醫院的朋友

可能會方便許多

…

本期科學審核 曾相儒

皮膚科醫師

責編猴鴿

作者 王朵勤

>女性掉髮該咋辦？掉髮女孩絕不認輸