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近些年來,採用顯微外科手術治療曲張精索靜脈性不育在歐美國家廣泛應用,並且取得了較好效果。顯微鏡下精索靜脈結紮術(MV)借助手術顯微鏡或放大鏡分離、保護精索動脈、淋巴管,並辨別細小靜脈加以結紮,有助於降低並發症。
文獻報導表明,相比傳統手術,MV手術術後復發率、睪丸鞘膜積液、精索動脈損傷等並發症最低,對精液參數及精子DNA完整性的改善效果更優越。雖然需要一定的顯微鏡下操作技巧,已經成為治療精索靜脈曲張的有效手段。
顯微鏡下精索靜脈結紮術的先進性及其特色
一、顯著提高精子活動率及受孕率:由於結紮精索靜脈完全,明顯改善睪丸生精內環境,從而提高精子活動率;
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二、顯著降低術後並發症:選擇外環下切口,位置更低,借助於高倍顯微鏡,能夠精細有效保護睪丸動脈及淋巴管,可降低並發症如睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮的發生;
三、外環下精索位置表淺,容易操作:手術縫合解剖層次少,術後感染率極低;
四、切口小,位置低而隱蔽性強:術後可被陰毛覆蓋,不影響美觀;
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五、顯著降低術後復發率:因為且能夠辨別細小靜脈並加以結紮,不易漏紮。有報導顯微外科精索靜脈結紮術後復發率僅為0~2%,而非顯微外科手術高達9%~16%;
六、麻醉簡單、治療費用低,恢復快:僅需要椎管內麻醉,不良反應小,術後恢復快、住院時間短;
七、可選擇為復發後再次手術方式:對於精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡術後復發的病人可以有二次手術的機會。
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>精索靜脈曲張的治療:顯微鏡下低位精索靜脈結紮術