腹膜透析？血液透析？慢性腎衰竭患者怎樣透析更合適呢？

2019-12-19 尋夢園健康 271 Views

目前臨床中治療慢性腎衰竭的方法主要由血液透析與腹膜透析兩種，但有研究提出尿毒症患者血液透析死亡率在15~20%之間。腎衰竭尿毒症患者在急性相反應期，體內的炎症因子、超敏 C -反應蛋白的水平明顯高於正常水平，但患者並無任何感染髮生，這種特殊的病理狀態稱為微炎症狀態。

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那麼血液透析與腹膜透析在對抗微炎症狀態方面有什麼差異呢？

血液透析能夠在短時間內幫助患者進行毒素的清除，降低肌酐水平，減輕並發症程度，但透析時間過長可導致患者出現依賴性以及透析綜合征，這就限制了血液透析的臨床應用。

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慢性腎衰竭患者尿毒症期者機體內普遍處於微炎症狀態，微炎症狀態是動脈粥樣硬化硬化性心腦血管疾病、貧血、營養不良等疾病的重要風險因素，而血液透析則在微炎症對抗方面具有一定局限性。

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腹膜透析使用的吸附劑能夠有效的清除尿毒症患者的毒素，對腫瘤壞死因子-α、白洗白介素等炎症因子吸附效果較好，但對小分子物質如肌酐、尿素氮等則清除效果較差，此外腹膜透析還易於導致水電酸堿代謝雜亂。

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由此可見，血液透析幫助清除小分子毒素效果較好，腹膜透析在大分子炎症因子清除方面表現更佳，所以在臨床中我們可以採取血液透析與腹膜透析相結合的方式進行治療。在透析的同時加之中醫調理預防透析綜合征，優化透析體驗，便可獲得更好的治療效果與治療體驗。