兒童上呼吸道感染用藥，煩事多多！

主訴：80天男嬰，純母乳餵養，15斤。濕疹，不發燒，咳嗽七天，有痰，鼻塞噴嚏，精神食欲都還可以，查血後第一次診斷為：病毒引起的支氣管炎，用藥三天後診斷書上改為：急性支氣管炎。前三天開的頭孢肌註，口服桔貝合劑和安兒寧。同時霧化，藥物為地塞米松磷酸鈉注射液和鹽酸氨溴索。後三天改為口服頭孢克肟，桔貝合劑，安兒寧。同時霧化地塞米松磷酸鈉注射液和鹽酸氨溴索，並新加入了利巴韋林霧化。用藥後開始腹瀉。

提問：病毒性炎症使用頭孢菌素有作用嗎？利巴韋林都說不要用，霧化也應該停藥嗎？中藥和中成藥可以同時吃嗎？用藥6天後咳嗽有痰，鼻塞噴嚏依然持續，可以隻霧化或口服藥物治療嗎？用什麼藥物靠譜些？

回答：根據血象來看，確實像病毒性的上呼吸道感染。引起感染的病原體一般為具有多種血清型的病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，且其為自限性疾病（發病7～14天左右康復）。也就是說可以不使用抗病毒藥物，相反過度使用抗病毒藥物會明顯增加不良反應的發生風險。針對普通上呼吸道感染，應適當休息，多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛生，如有發熱、咳嗽、鼻塞等症狀，應對症治療（即發熱退燒、咳嗽止咳、鼻塞通氣，但一般用於症狀較重時）。

您孩子的情況，建議：1.合併使用抗菌藥物可以的，因為為防止炎性反應的發生，頭孢克肟為三代頭孢，效果不錯的，貫續治療幾天沒有問題。（也可以用頭孢克洛，希克勞幹糖粉）2.嚴格上說，利巴韋林雖然是廣譜的抗病毒藥物，但用於下呼吸道感染效果為佳，考慮到孩子小、藥物不良反應大（該藥引發腹瀉可能性大），可以不用，但之前的65mg霧化，劑量小又用了靠譜的霧化方法，應該說醫生考慮的也是比較全面的，從診療上說也OK。3.中藥或中成藥輔助吃些也無妨，症狀一旦改善可停藥，避免不良反應發生。4.這個病是自限性疾病，即不用藥物也會逐漸好轉，能口服不注射，既然已經有腹瀉出現，可以考慮停掉利巴韋林！

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