45歲的她一入院就被確診尿毒症，只因忽視了一個不起眼的病！

尿頻、乏力、面色差以為吃得不好，沒想到一進醫院就查出了尿毒症。12月18日下午，市中醫院腎病科副主任醫師張敏鷗看著45歲馬女士的檢查報告有些惋惜，如果能早幾年發現，說不定病情還有轉機。

平時，市中醫院腎病科的患者不少，醫生們統計發現，門診中，10%到20%的腎病患者曾有過尿路感染。而這個不起眼又很常見的疾病，可能給腎臟帶來「滅頂之災」。

45歲的她突然確診尿毒症

馬女士從大山里來，這次特意找到全國名中醫、市中醫院腎病科學術帶頭人王永鈞教授的徒弟張敏鷗博士看病。大約從兩三年前，她就感覺小便次數增多，人也沒力氣，一直以為是吃得不好，營養不良。前段時間，她到醫院做了檢查，發現尿白細胞1個加，尿比重低，血色素偏低，血肌酐超過400umol/L,腎臟B超顯示，她的雙腎已經明顯萎縮了。

「慢性腎衰竭，也就是尿毒症。」張敏鷗若有所思，她仔細詢問後得知，早在年輕時，馬女士就有過尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統感染的症狀，抗生素治療可以緩解。之後往往在勞累，天熱喝水少的時候發，配些消炎藥就能改善，有時腰酸脹，也沒有重視。「最初只是尿路感染，反復發作細菌逆行感染後引起慢性腎盂腎炎，再發展到如今的腎衰竭，病程恐怕已超過20多年。」

因為錯過了最佳的治療時期，馬女士今後只能靠透析維持生命。

相比馬女士，病房現在還有一位76歲的仰阿姨比較幸運，入院時也被確診為急性腎衰竭，尿毒症。

「一年前，仰阿姨就出現過尿頻、尿急的症狀，最近突然小肚子痛，還尿血，入院一查，發現尿紅細胞和白細胞4個加，血肌酐指標短短兩天就升至590 umol/L，是常人的7倍多。」張敏鷗說，老人的病情進展很快，入院後馬上做上了血透，並積極抗炎，配合中藥治療，這才救回一命，經過半個月精心治療，目前血肌酐已經降至86 umol/L，尿常規正常，尿量正常，出院了。她說上尿路的感染，也就是急性腎盂腎炎就是老人急性腎衰的重要原因。如果診治不及時，也會轉變成慢性腎盂腎炎，最終影響腎功能的恢復的。

腎衰竭患者中10%有過尿路感染

平時市中醫院的腎病門診，一位醫生一次門診要看四五十個病人，張敏鷗提到，其中50%的人有腎功能損害，這當中，不少人從沒將若干年前的尿路感染病史當回事。

「根據最新的全國流行病學調查統計，在我們國家，10個人中就有一個患有腎病，慢性腎病的發病率為10.8%。而腎衰竭患者中，曾得過尿路感染的病人大約占了10%~20%。」張敏鷗說。

尿路感染是最常見的泌尿系統感染性疾病，男女發病比例為1比2，這種病在有尿路結石、多囊腎、膀胱輸尿管反流、糖尿病、免疫力低下、絕經後女性中容易反復發作，30%的患者是65歲以上的老年人。

「尿路感染後，細菌可能會上行，引起腎盂腎炎，久而久之發展為尿毒症。慢性腎盂腎炎導致尿毒症的發生率為18.6%到37%，這個比例並不低。」張敏鷗說。門診中，不少人因為體檢發現異常，初次入院就診就已是腎功能衰竭，追根溯源，許多人都曾有過尿路感染病史。但大部分都沒有在意。

青年人突然頻繁起夜要注意

「除了衛生習慣外，熬夜、睡眠不好、工作壓力大等，都容易導致尿路感染反復發作。」王永鈞教授提到，一些患者會自行購買消炎藥服用，殊不知這種行為也可能傷腎。

平時，王永鈞教授接診的腎病患者中，從幾歲的幼兒到九十幾歲老人都有。他認為，腎病本不可怕，只要及早發現，及早診斷，規範治療，是可以延緩病情的進展，改善生活質量，帶病延年10年、20年也沒問題。

「日常要注意身體出現的細微變化，40歲以下的青年人，如果最近晚上突然頻繁起夜，可能預示腎臟出了問題，一定要入院檢查。」王永鈞教授說，女性如果尿常規檢查出現白細胞，排除婦科炎症後，也要進一步復查。另外，如果發現尿比重值持續偏低，也要引起重視。

王永鈞教授提醒，一旦患上慢性腎病，平時尤其要吃得清淡，每天的鹽攝入量應該減到6克以內，蛋白質攝入要做到質量高、數量少，每天可以從肉、蛋、魚、大豆制品和牛奶里選擇兩樣。「有人說腎病患者不能吃豆腐，這個說法不對。大豆異黃酮對腎臟病有利，最早的中醫療法，就推薦患者食用豆腐、黑豆等。另外還可以適當用黃芪、茯苓、白茅根、玉米須煮水喝。」

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