發現甲狀腺結節怎麼辦?如何防止甲狀腺結節癌變?

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隨著大家對健康的重視,關註腫瘤,於是各種體檢也做著越來越多,在體檢中常會發現各種這個那個的結節,比如乳腺結節,肺結節,甲狀腺結節。今天就來說一下甲狀腺結節的問題。

很多人關心:甲狀腺結節是不是就是甲狀腺癌?如果不是,它會不會癌變呢?甲狀腺結節需要治療嗎?


先來看一下什麼是甲狀腺結節。其實甲狀腺結節就是異常增生的甲狀腺細胞形成的一團東西(結節),可以說非常常見,很多甲狀腺疾病都可能表現為甲狀腺結節,並不是說結節就是癌症,像甲狀腺的炎症、自身免疫性疾病、功能性疾病、退行性變都可能表現為結節的形式,當然,腫瘤也可能表現為結節形式,發現結節,首先要搞清楚這[經是什麼性質,然後才談治療的問題。

有的人還會關心為什麼會有甲狀腺結節,也就是什麼原因會導致甲狀腺結節?目前來說,主要可能的原因有:頭頸部放射暴露病史(年輕時),碘過高或過低、精神色緒因素、環境污染等。

甲狀腺結節有良性和惡性結節之分,而且大多數是良性結節,真正惡性的結節占比很低,有數據顯示惡生結節占到不到1%。甲狀腺結節不一定就是癌症,更多的可能其實是良性病變。於是就有人關心了,那如果是良性結節,它會不會癌變呢?

如果無意中或體檢時發現甲狀腺結節,要去進一步檢查,弄清楚它到底是功能性的結節,比如甲狀腺功能亢進,還是無功能結節;是良性結節還是惡性結節。

有時暫時不能明確,或者已經明確為良性,或者惡性可能性小,良性可能性大,這個時候往往會採取隨訪復查的處理策略,也就是定期復查,監控它的變化,動態觀察。

發現甲狀腺結節,需要進一步檢查以辨別是哪種結節,如何辨別呢?
通過問診和查體,了解情況後,視情況如有必要,可考慮甲狀腺掃描檢查(99mTc、碘123或碘131),根據掃描結果決定進一步處理。
如果結果提示是熱結節,可以進一步再做甲狀腺素抑止試驗,如果抑止試驗無反應,則很可能是惡性結節(但也不是一定,是可能,需病理檢查來明確);如果縮小或消失,則一般考慮結節是良性的可能性大。
如果掃描結果提示是冷結節,建議進一步做超聲檢查,有的提示是實性結節,有的提示是囊性結節,然後根據結節的大小、質地、邊界、血流等情況,綜合判斷,視情況考慮隨訪,定期復查,動態觀察變化,或者,有的要行細針穿刺細胞學檢查,通常細胞學檢查結節,多數(60%)是良性,僅5%左右可能是惡性,其餘35%左右是不能確定性質的,視具體情況可考慮進一步外科手術,根據手術後的病理檢查結果來決定進一步處理:
如果手術病理是良性的,則治療到此結束,以後定隨訪就可以;如果手術病理檢查結果是惡性的(甲狀腺癌?或甲狀腺其他惡性腫瘤,比如淋巴瘤),則根據病理類型決定進一步處理,或採取甲狀腺完全切或部分切除術,術後再根據病理類型來決定進一步處理,有的需要碘131治療,有的需要放療,有的需要內分泌治療,如果不是甲狀腺癌,而是淋巴瘤,則還需要考慮化療(當然,如果在術前診斷了淋巴主瘤,則手術也不是必須的)。

這些不確定的或者良性的結節,將來有的可能癌變,有的人擔心了,怎樣才能防止它癌變?

說實話,還真沒有什麼明確有效的措施可以防止這些結節癌變。有的人說,難道等著它癌變?首先,並不是說,這種結節以後一定會癌變,如果一定會癌變,那還等什麼,切掉,可手術也有並發症,也有風險,也要付出代價,所以,一般不必要,因為並不是一定會癌變,用不著過度處理。而且甲狀腺癌其實是治愈率極高的癌症,所以你也不要太擔心,做好定期復查隨訪就可以,這個才是最重要的。

如果非要說降低風險,那還是那些:遠離不良生活方式和飲食習慣,保持良好心態,戒煙酒等……這些我就不再多說了。

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