流感大潮來襲，國家衛健委點名了6種藥！

作者：Gcplive

來源：藥評中心

（轉載時不得修改圖片）

2019年12月13日，國家流感中心發布的最新數據顯示，大陸大部分省份已進入今年的流行季，門診流感樣病例就診指數高於2016~2018年同期水平，其中甲型（A型）流感病毒占70%，乙型（B型）流感病毒占30%。

一、流感與普通感冒的主要區別

流感與普通感冒的區別見下表。值得提醒的是，感染乙型流感的兒童，主要表現為惡心、嘔吐，或者腹痛。

流感病毒的潛伏期一般為1~7天。當出現流感症狀時，如果發病前7天內曾到過有流感暴發的單位或社區、有與流感患者密切接觸史，需要考慮流感。

肺炎是流感最常見的並發症。當出現嚴重的咳嗽，膿性或者血性痰，呼吸困難和肺部囉音時，需要進行胸部X線檢查以排除肺炎。

二、國家衛健委點名了6種抗流感病毒藥

國家衛健委最 新髮布的《流行性感冒診療方案（2019年版）》點名了6種抗流感病毒藥：奧司他韋、紮那米韋、帕拉米韋；阿比多爾；金剛烷胺、金剛乙胺。

國家衛健委不建議使用金剛烷胺和金剛乙胺。這是因為，金剛烷胺、金剛乙胺屬於M2離子通道阻滯劑，只針對甲型流感病毒，而且目前流行的甲型流感病毒100%耐藥。

來源：中國國家流感中心

國家衛健委沒有點名廣譜抗病毒藥利巴韋林。可能是因為，雖然利巴韋林體外實驗顯示有抗流感病毒作用，但臨床研究顯示對流感的療效不確切，而且可引起嚴重不良反應。

三、奧司他韋與阿比多爾的區別

1、作用機制的區別

阿比多爾通過抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻止流感病毒進入呼吸道上皮細胞內復制。

奧司他韋、紮那米韋、帕拉米韋通過抑制流感病毒包膜上的神經氨酸酶，阻止細胞內的子代病毒釋放至細胞外擴散。

2、臨床療效的區別

奧司他韋、紮那米韋、帕拉米韋對甲型、乙型流感均有效。

阿比多爾可用於成人甲、乙型流感的治療。大陸臨床應用數據有限，需密切觀察療效和不良反應。

四、合理使用奧司他韋

目前，奧司他韋是抗流感病毒的首選藥，可用於兒童，也可用於妊娠期和哺乳期婦女。

奧司他韋可使流感患者的病程縮短30%；嚴重程度減輕38%；與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風險降低19%；若在發病48 h內使用，病死率可降低50%。

奧司他韋應用的最佳時機是，在流感症狀開始的48小時內使用。

奧司他韋屬於前體藥物。活性代謝產物的半衰期6~10小時，而且不受進食影響，可餐前或餐後服用。

溫馨提示：

帕拉米韋（注射液）可用於兒童，紮那米韋（吸入噴霧劑）僅適用於7歲以上兒童。

五、警惕奧司他韋的不良反應

奧司他韋常見不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉；可見鼻出血、胃腸出血；皮炎、皮疹等。

需特別提醒的是，接受奧司他韋治療的患者，尤其是兒童患者，曾出現過妄想、幻覺、焦慮、夢魘、異常行為等。極少數情況下，這些事件會導致意外傷害（跳樓）。

因此需告知家長：在應用奧司他韋期間，密切監測流感兒童是否出現行為異常。

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