偏頭痛舒緩/關於偏頭痛，你需要知道這些！

　　凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。

　　不知美小護何時呆呆的站在我的面前，說了一句我讓我毛骨悚然的話：「我以前聽說過一種頭痛，如果夠厲害的話，血從動脈瘤里噴出來的聲音像風一樣好聽！」

　　我知道美小護的偏頭痛又發作了，只不過她敏感的神經和憂傷的性格總會給你一種意外的「驚喜」罷了！

　　於是我淡淡的說：」每個人都會為一些東西而堅持，其他人看會覺得是浪費時間。但是自己卻覺得很重要。我以為你這一輩子都不會聽見那種像風的聲音，直到每一個凌晨三點，我才發覺你完全變了。」

　　很顯然，美小護並沒有聽明白我的話：「能說人話嗎？」

　　「你知道嗎，電影里的歐陽鋒絕對不會為一個雞蛋去冒險。現實中的你絕對不會因為偏頭痛而香消玉損。翻譯成人話就是：你就是偏頭痛發作罷了，幹嘛非要故作高深？」其實說出這句話的時候，我真的很擔心美小護會暴打我一頓。

　　事實上偏頭痛雖然是一種常見病多發病，但是我們卻會經常忽略它，甚至懷疑一些病人是否有些誇張。很少有人會知道，世界衛生組織曾把偏頭痛定義為最致殘的慢性疾病之一。

　　所謂致殘並非單純的指肢體的殘缺，功能的殘缺同樣可以被定義為殘疾。比如腦中風後遺症的患者，雖然四肢健全，但是卻已經失去了活動功能。比如癡呆和精神障礙，雖然活動自如但是已經失去了生活自理能力。比如某些偏頭痛，雖然外表看起來與常人無異，但是發病的時候卻不能完成正常的工作、學習，甚至必須要長期臥床休息。

　　準確的說，偏頭痛是一種反復發作、表現為頭部單側（少數病人也會有雙側）劇烈的搏動性疼痛。有的病人會在沒有任何徵兆的情況下發生，有的病人再發作前會有怕光、惡心、面色蒼白等徵兆。有的病人頭痛的症狀僅持續數分鐘或者數小時，而又的病人頭痛的症狀則會持續數日。

　　事實上導致偏頭痛的機制至今也沒有完全搞明白，而且有一半以上的偏頭痛患者不能被明確病因，只能對症處理。但是，就目前而言，被公認能夠導致偏頭痛發生機制主要有以下幾點：血管源學說、皮質擴散性抑制、三叉神經血管學說等等。

　　美小護已經有些不耐煩的說道：「說了這麼多，你就直接說偏頭痛該怎麼治吧？」

　　最重要的並不是如何治療偏頭痛，而是在確診偏頭痛之前一定要排除繼發性頭痛的可能，因為能夠導致頭痛的疾病除了偏頭痛之外，還有腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等等！

　　幾年前，我曾經遇見過一位30歲的男性患者。他第一次來到診室的時候，若無其事的對我說：「感冒了，流鼻涕，誘發了偏頭痛，輸點液吧！」

　　因為患者的血壓、心率、體溫等生命體征完全正常，所以在一番溝通後我滿足了他的要求。但是輸液後患者的症狀不僅沒有任何緩解，頭痛的症狀反而越發的嚴重。

　　第一時間做了頭顱CT並沒有發現腫瘤、占位、出血等疾病，難道真的只是偏頭痛嗎？其實我的內心也是疑慮不決，因為症狀很明顯的患者堅持自己是偏頭痛，但是症狀、體征和偏頭痛卻又不符。

　　後來在門診又為患者做了頭顱磁共振檢查，最終被確診為腦膜炎！也就是說導致患者頭痛的根本原因並非所謂感冒誘發的偏頭痛，而是腦膜炎！

　　所以，對於那些第一次發作或者突然發生的劇烈頭痛一定要在排除了繼發性頭痛之後，才能考慮偏頭痛的診斷。

　　如果是一位中青年患者突發的劇烈頭痛，應該考慮到腦外傷、腦出血、蛛網膜下腔出血的可能；如果患者的頭痛症狀呈逐漸加重的趨勢，則要考慮硬膜下血腫、顱內腫瘤的可能；如果患者的頭痛伴有發熱或者呼吸道感染的症狀，需要考慮腦膜炎、血管炎、結蹄組織病的存在；如果是一位孕婦或者哺乳期的女性，還要考慮垂體卒中和靜脈竇血栓的可能；如果是老年人或者患有高血壓、糖尿病的患者，一定要考慮腦梗塞、腦出血的可能。如果是患有腫瘤的患者，則要考慮顱內高壓、腦轉移瘤的存在。

　　總之，小心使得萬年船！

　　如果對一位因為頭痛就診的患者出現了漏診或誤診，不僅會給患者帶來嚴重的後果，而且會給自己帶來嚴重的麻煩。

　　在排除了繼發性頭痛之後，才能考慮偏頭痛的診斷。事實上偏頭痛也分為很多類型，常見的有：無先兆性偏頭痛、先兆性偏頭痛、偏癱性偏頭痛、散發性偏頭痛、兒童周期性綜合征、基底性偏頭痛、視網膜偏頭痛等等。具體每一種類型偏頭痛的診斷標準不在累述，如果你突發嚴重的頭痛應該第一時間就診，而不是在網上自我診斷。

　　至於偏頭痛急性發作期的藥物治療，一般使用非甾體類抗炎藥、巴比妥類鎮靜藥、曲坦類藥物、麥角類制劑等等。

　　美小護翻著白眼怒道：「巴巴了半天，等於沒有說！」

　　」我一直以為是我自己說的夠清楚了，直到有一天聽見你說的話，才知道自己錯了，在凌晨三點的時候，我最喜歡的患者沒有出現，卻是你站在我的身邊。頭痛一定要排除繼發性頭痛，診斷要結合實際情況，用藥不要聽多巴胺那樣觸摸不到的網路建議！」聽完我的這些話後，雖然美小護沒有心花怒放，但是頭痛的症狀卻神奇的消失了！

　　「簡而言之，就是這麼幾句話：偏頭痛藥及時去醫院，頭痛也是可以死人的，用藥要結合實際情況，聽醫生的話，不要自我網路診斷和用藥！」美小護丟下話後又轉身離開了診室。

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