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中國臨床營養網（lcyycc）
作者介紹
楊輝
衢州市柯城區人民醫院營養科，營養醫師。
華中科技大學同濟醫學院，營養與食品衛生碩士。
發表核心期刊論文多篇，其中SCI一篇。
擅長：腫瘤營養治療、生酮減脂、各類慢性病的營養指導。
科學認識糖尿病與生酮飲食
來源：生酮治療
已授權《中國臨床營養網》轉載
浙江省生酮減脂示範中心
楊輝營養師在職的衢州市柯城區人民醫院營養科，是浙江省生酮減脂示範中心的所在。目前已有40多名減脂成員在浙江省生酮減脂示範中心進行生酮減脂。
接下來我們來看看
楊輝營養師對生酮飲食與糖尿病的看法
糖尿病是一種由於胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特徵的代謝性疾病。
看點 01 糖尿病流行現狀 據調查，大陸目前近1.1億人患有糖尿病，患病人數還在逐年遞增。
糖尿病病因複雜，是遺傳因素與環境因素綜合作用的結果，涉及易感基因、表觀遺傳、糖代謝紊亂等眾多因素。
糖尿病相關合併症，如大血管病變、微血管病變及腫瘤等已成為國內人群主要的致死及致殘原因。
糖尿病患者給個人和家庭、社會及國家帶來巨大影響和經濟負擔。
糖尿病是21世紀全球面臨的最嚴重、最危急的健康問題之一，同時也成為大陸一項重要的公共衛生問題。
看點 02 發病機制 胰島素抵抗（insulin resistance，IR）和B細胞功能障礙是2型糖尿病發病機制的兩個主要環節，其中胰島素抵抗被認為是2型糖尿病發病的始動因素。
胰島素抵抗的發病機制亦較為複雜，涉及胰島素受體功能障礙、多種炎症因子（如遊離脂肪酸、腫瘤壞死因子α、脂聯素、抵抗素、瘦素等）水平變化等因素。
胰島素抵抗的一個重要特點就是肌肉組織利用葡萄糖障礙，導致大部分葡萄糖轉運至肝臟轉化成脂肪。
而這一過程中的脂肪大部分以飽和脂肪的形式存在，這就極大的增加了患糖尿病及心血管疾病的風險。
因此，從理論上來說當飲食中的碳水化合物降低到某一水平(即在這個水平時血糖不會顯著轉化為脂肪)時，胰島素抵抗可能會得到改善，甚至是治愈。
看點 03 生酮飲食與糖尿病 生酮飲食即是一種低碳水化合物，高脂肪及蛋白質適量的一種飲食模式。
在經典的生酮飲食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5%以下。
那麼，這種低碳水的飲食模式能否改善胰島素抵抗呢？
Boden等對部分住院的2型糖尿病患者進行2周的生酮飲食干預（碳水化合物＜20g/d），結果所有患者空腹血糖均值從7.5mmol/L下降至6.3mmol/L,糖化血紅蛋白從7.3%下降至6.8%，且胰島素敏感性提高75%。
一項長達56周的針對2型糖尿病的研究顯示，生酮飲食使他們空腹血糖平均下降51%，總膽固醇下降29%，甘油三酯下降41%，高密度脂蛋白膽固醇上升63%,低密度脂蛋白膽固醇下降33%。
除此以外，仍有許多研究也證明了低碳水的生酮飲食對於血糖控制的良好作用，其中一個主要的原因是提高了胰島素的敏感性。
總結
總之，從目前的研究結果來看，生酮飲食可以有效改善胰島素抵抗及控制血糖。
對於符合生酮飲食適應症的2型糖尿病患者來說，生酮飲食也許是不錯的選擇。
很多糖友看了生酮飲食的神奇療效後肯定想要迫不及待的進行嘗試，有沒有。
當然，生酮飲食也會引起一系列小的並發症，如低血糖、風疹、便秘等。
因此，小編再次提醒各位糖友生酮治療過程需要在醫師或營養師的密切指導下緩慢進行，定期測量血糖、血脂、胰島素、肝腎功能等，不要盲目進行嘗試哦。
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末尾還有彩蛋
參考文獻
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最近有許多酮學疑問，為什麼在公眾號寫減脂日志的李曼酮學居然還可以喝牛奶和吃豆皮？生酮不是不能吃這些嗎？很簡單，問營養師呀，生酮不是什麼都不能吃的，在營養師指導下進行便可，自主生酮的酮學慎重考慮。
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《中國臨床營養網》編輯部
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