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文 / 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
體檢發現 脂肪肝，有點小慌亂。
小夥伴說莫擔心，這病很多人有。
那麼，真的可以這麼心大嗎？
來看看醫生怎麼說。
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01
「脂肪肝沒事的，是個人都有」？
大家口中的脂肪肝，是廣義上的脂肪肝。 從專業角度上來說，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成為我國第一大慢性肝病，也是體檢時發現肝臟生物化學指標異常的首要原因。
按照嚴重程度，國際上將NAFLD依次分類為四類：單純性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相幹肝纖維化、肝硬化。
單純性脂肪肝是最輕的一種，表現為B超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指標基本正常。在此基礎長進展， 當肝臟出現炎症，則進入脂肪性肝炎期，表現為肝酶升高，主要是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和γ谷氨酰轉肽酶（GGT）的異常。這時如果不加以控制， 病情持續進展，則逐漸進入NAFLD相幹肝纖維化和肝硬化階段。
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要特別注意的是，炎症和纖維化的發生是同步的。只不過早期，由於纖維化程度較輕，普通的B超或CT無法判斷，需要經過一段較長時間的病變積累，才會出現臨床上可見的肝纖維化和肝硬化。
從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎的階段，因為兩者的10-20年肝硬化發生率明顯不同，需引起足夠重視，盡早干預。 所以患了非酒精性脂肪肝要引起足夠重視！
02
哪類人易得非酒精性脂肪肝？
首先，需要明確，肝脂肪化程度不完全與體重相幹。也就是說，「胖子」和「瘦子」都可能患上非酒精性脂肪肝。
①肥胖和超重者
沒事 吃吃喝喝，還熱衷高糖、高脂等高熱量食物的大眾，另外，還秉承 「能不動就不動」的生活理念，出去運動一下要做足半小時的思想工作 （最後還是不去了太晚了）。這部分人群，非酒精性脂肪肝君表示特別喜歡。
②減肥不合理或偏食的人群
過度節食、過度偏食（例如只吃水果）或長期吃素，會導致必需營養素缺乏，激發體內脂肪代謝雜亂，也會發生營養不良性脂肪肝。
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③代謝異常的「瘦子」
較瘦的患者多合併胰島素抵抗和體脂分布異常，其代謝綜合征即高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的罹患率和「胖子」幾乎沒有差別。
④男性
男性患者發生晚期纖維化的風險遠高於女性，推測可能與雌激素有關。
03
如何逆轉？
目前，國內外尚無針對NAFLD的特效藥， 治療NAFLD仍以改善生活方式為主。
肥胖患者主要是 減重，瘦人則 改善代謝。 但是，這必須是個持久的過程，很多人都是一段時間內心血來潮，又是節食又是鍛煉，剛有好轉就回到老樣子，此時脂肪肝反彈甚至比之前還嚴重的情況也很常見。
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①飲食習慣調整
少吃入手。適當控制膳食熱量攝入， 建議每日減少500 ～ 1000 kcal熱量。（500kcal是什麼概念？相當於兩個炸雞腿或者一個大漢堡。）
調整膳食結構。限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品（ 零食能免就免），增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸（深海魚中含量高）以及膳食纖維（蔬菜水果中含量高）攝入。
吃飯定時。一日三餐定時適量， 嚴格控制晚餐的熱量和晚餐後進食行為。
②堅持運動
建議喜歡什麼運動就去做哪項運動，比如快走、慢跑、遊泳、騎車……
中等量有氧運動 30 min， 每周5次
或高強度有氧運動 20 min，每周3次
同時做 8 ～ 10 組阻抗訓練，每周 2 次
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運動貴在堅持，只要堅持一個月就可以初步養成習慣。肝活組織檢查證實，單純性脂肪肝患者僅需通過飲食指導、體育鍛煉，就可以減輕肝臟脂肪沉積。 對非酒精性脂肪性肝，特別是合併顯著肝纖維化患者，則需應用保肝藥物治療。所以體檢發現非酒精性脂肪肝後，要及時就醫，遵醫囑治療。#體檢# #脂肪肝# #2019算數健康大會#
撰 文 | 營養科 卞冬生 感染科 莊焱
編 輯 | 韓康妮
>體檢發現脂肪肝，有可能逆轉嗎？