膽結石患者該怎樣清除石頭和調理身體？

（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

膽結石又稱膽石症，是發生在膽囊和膽管的結石總稱，通常是由於肝臟代謝障礙或者膽道運動功能失調，引起膽汁中的固體成分沉積在膽囊和膽管中形成的。發生膽結石，輕者可無任何臨床表現，或僅僅有輕微消化不良症狀，重者會引發會引發膽絞痛，膽囊化膿、穿孔、黃疸、胰腺炎，嚴重的甚至會發生癌變。

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隨著生活方式的改變，我國膽石症患病率逐年增多。總的來講，膽囊結石算是一種「吃」出來的疾病，那麼，有哪些不良飲食習慣會引起膽結石呢？

第一：三餐不規律，不吃早餐：我們知道進餐後膽囊會定時排出膽汁，三餐饑一頓飽一頓，尤其是經常不吃早餐的人群，早上膽囊不排出膽汁，會使得膽酸含量減少，膽汁濃縮，形成膽石症風險加大；

第二：飲食喜葷喜甜：愛吃肉的人，攝入過多的脂肪和膽固醇，容易形成膽固醇結晶；愛吃甜食，會促進胰島素分泌，增加膽固醇的沉積；

第三：素食主義者：素食者攝入蛋白質和脂類不足，膽汁中缺乏抑制結石形成的酶類和磷脂等，膽固醇和膽色素容易沉積形成結石；

第四：亂用避孕藥：亂用雌激素或者避孕藥，雌激素水平過高，會降低膽囊收縮功能，影響膽汁排空。

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此外，還有其他因素如1）遺傳因素：直系親屬中有膽結石的人更容易得膽結石；2）性別：女性膽結石患病率遠高於男性；3）年齡：超過40歲以上人群更容易引發膽石症；4）多次懷孕，與長期應用避孕藥或者雌激素類似；5）肥胖：有研究表明60歲以上肥胖女性中40%有膽石症；6）胃腸術後患者：胃腸道結構發生改變，或因為迷走神經受損，影響膽囊張力，或膽鹽吸收障礙，引起膽石症的發生；8）有基礎疾病如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能減低、溶血性疾病等等。

對於無症狀或者輕微症狀的膽囊結石，我們一般不做預防性的膽囊切除，平時的飲食管理是關鍵，這點後面會詳細講述；而對於膽結石有症狀出現（如膽絞痛），嚴重影響工作和生活或者是曾有過膽絞痛、急性膽囊炎、膽源性胰腺炎的人群，可以選擇擇期手術治療；而對於存在癌變風險的或者懷疑膽囊癌的膽結石患者，無論有無臨床症狀，均應採取手術治療。在這裡需要強調，膽石症尤其是膽囊結石，在選擇是否手術治療一定要進行評估。因為膽囊具有集貯存濃縮膽汁、調節膽道壓力、構建膽道免疫系統等多種功能，對於是否手術、選擇何種手術方式，以及手術後是否存在並發症，是否復發，一定要權衡利弊，再做決定。

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從膽結石形成病因中我們知道，膽結石形成與「吃」密切相幹，那麼怎麼吃和吃什麼，是我們日常預防和治療的關鍵。預防膽結石最簡單的方法就是每日三餐規律飲食（尤其是強調進食早餐），多飲水稀釋膽汁，早餐可適量含脂肪和油脂，促進膽汁排空，晚餐可減少油脂和脂肪攝入，減少夜間膽汁的形成；葷素搭配：肉類和蔬菜都應攝入，不可偏廢其一，適當限制脂肪和膽固醇含量，但不可完全不吃，適量的肉蛋奶和蔬菜瓜果對人體有益。蔬菜中的膳食纖維不利於膽結石形成，建議肉蛋白和蔬菜配比1：3；適量進食油脂：少吃油膩可減少脂類代謝雜亂，但是脂類也不是一無可取，脂肪也是人體必需的營養素之一，所以適量進食脂肪類食物，避免脂溶性維生素等缺乏，造成營養不良。此外，尚需積極控制已經存在的基礎疾病如糖尿病、甲減、腎病、溶血性疾病等；對於肥胖患者，適當減輕體重等等，上述這些措施對於減少膽石症的發生都是有益的。

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