抗憂鬱藥有成癮性嗎？有哪些治療效果好副作用小的抗憂鬱藥？

憂鬱症是臨床上常見的精神障礙性疾病，其主要特征為情緒持續悲傷低落、對生活失去興趣、沒有追求、食欲缺乏、睡眠障礙、無精打采、全身乏力、躁動不安、動作遲緩、自卑自責、喪失價值感等，有些患者甚至出現自殺傾向和自殺行為，憂鬱、焦慮和猜忌等是憂鬱症最常見的臨床表現，通常暮重晚輕。憂鬱症至今病因未明，憂鬱情緒和症狀經久不散，如果不進行治療，將嚴重影響患者的生活、學習和工作。

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藥物治療是治療憂鬱症的有效方法，目前臨床上治療憂鬱症的藥物主要分為5類，分別為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑和三環類抗憂鬱藥等，那麼在這些藥物中哪些藥物治療憂鬱症效果好，副作用少呢？孫藥師今天就為大家簡單介紹一下：

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1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：這類藥物主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等，主要通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，發揮抗憂鬱作用，常見副作用有惡心、嘔吐、食欲減退、失眠、頭暈、頭痛、多汗、性功能障礙等，其中氟伏沙明和艾司西酞普蘭抗憂鬱作用強，起效快，可用於各種不同程度憂鬱症的治療，對腦內去甲腎上腺素受體、組胺受體、膽堿受體無明顯作用，因此，副作用較少而輕微。

2.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：這類藥物主要包括文拉法辛和度洛西汀，對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有雙重作用，常見副作用有惡心、口幹、出汗、乏力、震顫、焦慮、陽痿等，其中文拉法辛抗憂鬱作用強，對難治性憂鬱症也有較好的療效，起效快，對膽堿受體、組胺受體和腎上腺素受體無明顯作用，因此，安全性好，副作用少。

3.去甲腎上腺素能及特異性5-羥色胺再攝取抑制劑：主要藥物為米氮平，主要通過增強5-羥色胺能和去甲腎上腺素的傳遞而發揮抗憂鬱作用，常見副作用有頭暈、鎮靜、困倦、疲乏、體重增加等，米氮平抗憂鬱作用強，尤其適用於重度憂鬱症，無明顯抗膽堿作用和胃腸道反應，對性功能幾乎無影響，耐受性好，副作用少。

4.5-羥色胺再攝取抑制劑：主要藥物為曲唑酮，主要通過選擇性地抑制5-羥色胺的再攝取而發揮抗憂鬱作用，常見副作用有惡心、嘔吐、口幹、頭痛、鎮靜、體位性低血壓、陰莖異常勃起等，曲唑酮主要用於治療各種輕、中度憂鬱症，對重度憂鬱症效果不佳，而且副作用較多，發生率高。

5.三環類抗憂鬱藥：這類藥物主要包括阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，主要通過增加突觸間隙5-羥色胺和去甲腎上腺素的含量而達到抗憂鬱目的，常見副作用有鎮靜、記憶力減退、體位性低血壓、心動過速、傳導阻滯、便秘、口幹、排尿困難等，而且容易引發嚴重心律失常，危及生命，雖然具有較強的抗憂鬱作用，但其副作用多且發生率高，因此，目前已不是治療憂鬱症的一線用藥。

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抗憂鬱藥起效較慢，一般在用藥後4-6周方可起效，因此，大多數抗憂鬱藥需要長期服用，控制憂鬱症狀，此外，長期使用抗憂鬱藥可以預防憂鬱症的復發和再發。臨床上使用的幾乎所有的抗憂鬱藥都影響中樞神經系統內的神經遞質，如5-羥色胺、去甲腎上腺素等，長期用藥的患者腦內神經遞質敏感性下降，非常容易成癮，突然停藥會使突觸間隙神經遞質濃度降低，神經資訊傳遞受阻，從而導致失眠、激越、頭暈、頭痛、精神失常、焦慮、惡心等戒斷症狀，尤其帕羅西汀等半衰期較短的抗憂鬱藥最容易出現成癮。

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