糖尿病檢查診所/糖尿病能不能徹底治愈？這兩類可以

　　得了糖尿病之後，患者往往被告知這是一種終身病，需要長期治療。一想到今後一輩子都要「與糖共舞」，許多糖尿病病友都心有不甘。經常有患者問我：糖尿病究竟能否根治?

　　糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它特殊類型糖尿病共四大類型，結合糖尿病的不同類型，簡單談談這個問題。

　　1型糖尿病

　　1型糖尿病主要是由於自身免疫攻擊導致胰島β細胞功能完全衰竭，按照目前的醫學水平，現階段1型糖尿病患者還是需要終身接受胰島素替代治療。

　　2型糖尿病

　　2型糖尿病是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，患者持續存在胰島素抵抗，胰島功能隨著病程的進展而逐年下降。

　　一般說來，2型糖尿病是無法治愈的，但臨床上也確有少數患者，通過一些特殊治療，可以做到完全停藥。例如：對於初發2型糖尿病患者進行短期(一般是2～4周)胰島素強化治療，部分患者有望在今後數年內擺脫降糖藥物(包括胰島素);再比如，對於胰島功能尚存(應大於正常1/2)的肥胖2型糖尿病患者，通過減重手術，部分患者也可以完全停藥而維持血糖正常。但嚴格地講，這並不代表徹底治愈，患者仍需繼續飲食控制及運動鍛煉(即「生活方式干預」)，不然的話，糖尿病仍可能會卷土重來。

　　妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病是指患者孕前血糖正常，在懷孕的中晚期(孕24～28周)，由於雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足，所引起的血糖升高。妊娠糖尿病預後相對較好，除少數病人以外，大多數妊娠糖尿病患者隨著胎兒的出生可以自行痊愈，但其將來罹患2型糖尿病的風險比一般人要高。

　　其它特殊類型糖尿病

　　舊稱「繼發性糖尿病」，是指由於某些已知的原發病所致的慢性高血糖狀態，主要包括：胰腺疾病或胰腺切除引起的胰源性糖尿病、其它內分泌疾病(如甲亢、庫欣綜合征、肢端肥大症等)所致糖尿病、藥物(如糖皮質激素)及化學性糖尿病、遺傳性β細胞缺陷等所引起的糖尿病。其中，藥源性以及繼發於內分泌疾病的糖尿病，通過及時停藥、有效治療原發病，糖尿病一般可隨之治愈。

　　綜上所述，臨床上絕大部分糖尿病是無法治愈的，然而糖尿病卻又是完全可以控制的，只要患者將各項代謝指標控制良好，就可以在很大程度上有效地預防糖尿病的急、慢性並發症的發生，獲得與健康人接近的生存壽命。因此，對於糖尿病，我們首先強調一級預防，就是通過積極正確的生活方式干預，讓人們不得糖尿病。而一旦得了糖尿病，要及早積極地控制，讓患者盡量不得並發症。千萬不要脫離現實，一味地盲目追求根治。

　　山東濟南醫院 主任醫師 王建華

　　編輯：熊恕