科普 | 關於甲狀腺癌，你該知道的……

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患甲狀腺癌和長期吃含碘鹽有關係嗎

碘是人體必需的微量元素之一，是甲狀腺激素中的重要成分，碘攝入不足和攝取過量均與甲狀腺癌的發生存在關係。研究發現，碘攝入量差異與甲狀腺癌亞型分布相幹。缺碘是導致甲狀腺濾泡癌高發的危險因素，而長期碘攝入過多的人群患甲狀腺乳頭狀癌的風險增加。所以，補碘不能一概而論，在缺碘地區實行碘鹽補碘，而碘充足地區則應不用或降低碘攝入水平。

人體每天對碘的攝取量取決於機體對甲狀腺激素需求量，世界衛生組織對不同年齡段人群碘攝入量的推薦標準為：對於年齡小於6歲的兒童，每天碘攝入量為90μg，6～12歲每天碘攝入量為120μg，大於12歲每天碘攝入量為150μg，懷孕期或哺乳期每天碘攝入量為200μg。人體中80%～90%的碘來自於食物中，而單純每天從食物攝取150μg的碘是無法實現的，所以，我們需要吃碘鹽來滿足身體對碘的需求。

需要說明的是，這裡所指的碘過量，是指超出安全範圍的碘水平。我國從1994年開始推行碘鹽補碘，並實行分地區補碘的策略。原衛生部多次調整食用鹽碘含量的平均水平及標準，並允許各省（區、市）自行確定鹽碘含量平均水平，以便滿足不同地區的需求。所以，碘鹽中的含碘量是國家根據各地需要嚴格控制、科學適中的，食用含碘鹽不會對身體造成影響。

甲狀腺癌遺傳嗎

惡性腫瘤是一種與基因有關的疾病，多數惡性腫瘤有遺傳易感性，甲狀腺癌也不例外，在臨床上會發現甲狀腺癌有明顯的家族聚集現象。另外，有20%的甲狀腺髓樣癌是會遺傳的，稱為家族性甲狀腺髓樣癌。家族性甲狀腺髓樣癌是多發性內分泌腺瘤2型綜合征（MEN2）的一部分，是常染色體顯性遺傳病，患者攜帶RET基因突變，其一級親屬中有一半的概率也會攜帶該突變基因，也就是患甲狀腺癌的概率有50%。

為什麼甲狀腺癌患者越來越多

多數學者認為，甲狀腺癌發病率的增長和篩查手段明顯相幹。超聲是甲狀腺癌的常規篩查手段，由於超聲檢查及診斷技術不斷改進，包括超聲引導下甲狀腺穿刺等技術的進步，越來越多的早期甲狀腺癌患者得到診斷。所以甲狀腺癌檢出率的升高，是甲狀腺癌總體發病率上升的重要原因。

雖然甲狀腺癌的發病率出現了明顯增長，但其死亡率維持在一個恒定的水平。部分研究發現，晚期甲狀腺癌與早期甲狀腺癌發病率同樣在增高，因此有人認為篩查技術的進步不是甲狀腺癌發病率升高的唯一原因。其他因素，如輻射暴露增多也會增加甲狀腺癌的發病率，碘攝入量異常、肥胖、飲食生活方式改變、環境及食物污染等都可能是導致甲狀腺癌發病率升高的原因。

甲狀腺結節和甲狀腺癌的關係是什麼

甲狀腺結節是甲狀腺疾病的常見表現形式之一，可以以實性、囊性或囊實性存在於甲狀腺中，經常會在體檢的超聲檢查中偶然發現，在人群中超聲檢出率大約在19%～67%，女性多見。判斷甲狀腺結節性質通常可以通過超聲檢查和甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來確定。90%以上的甲狀腺結節都是良性的，文獻報導，甲狀腺結節中甲狀腺癌的發生率為10%左右。所以，大多數甲狀腺結節可以密切觀察，無需特殊治療，隨訪過程中如果出現結節短期內迅速增大、頸部出現腫大淋巴結及聲音嘶啞等情況需立即就診。

體檢發現甲狀腺結節怎麼處理

甲狀腺結節雖然臨床檢出率較高，但多為體檢超聲檢查時偶然發現。體檢發現甲狀腺結節，首先要盡可能明確結節的性質，超聲檢查是檢查甲狀腺結節和判斷結節性質的簡便、安全而有效的手段。超聲檢查可以通過測量甲狀腺結節大小、邊界是否清楚、有無鈣化等影像學表現來幫助判斷甲狀腺結節的性質。如果超聲懷疑甲狀腺結節有惡性可能，就需要進一步行甲狀腺穿刺檢查。除了超聲之外，還有甲狀腺功能、甲狀腺核素顯像、甲狀腺CT等檢查，可以協助判斷甲狀腺結節的性質。

對於甲狀腺良性結節，一般可以隨訪觀察，定期復查，如果甲狀腺結節位於胸骨後或縱隔內，結節導致明顯的局部壓迫症狀或合併內科治療無效的甲狀腺功能亢進，結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素，可考慮手術治療。

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來源/《中國醫藥報》

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