糖化血紅蛋白和血糖的關係

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所有糖尿病患者都應該定期到醫院查糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白是是評價長期血糖控制「金標準」，也是指導臨床調整治療方案的重要依據。

第一，雖然說糖化血紅蛋白的正常值是4％~6％，但是糖尿病患者最好都控制在5.5%以內，當超過5.5%時血管病變就已經開始發生了。

第二，糖化血紅蛋白還可以反映患者是不是常有低血糖發生，比如患者測血糖時都是12-14mmol/L的樣子，測糖化血紅蛋白時才6%-7%，這就提示這個患者常發生低血糖，高血糖和低血糖綜合在一起時，提現出來就是個正常值。

第三，糖化血紅蛋白可以用來監控不太自覺的病人，比如有個患者測空腹血糖總是7mmol/L以內，測糖化血紅蛋白卻在11%左右。詢問之下才得知，患者要測血糖時，前一天都吃得很少，平時就該吃什麼吃什麼。所以糖化血紅蛋白可以把平時血糖的真實情況反映出來。

第四，貧血或者是血紅蛋白異常的患者，測得的糖化血紅蛋白結果是不準確的，可以測血糖，或者是糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。（糖化血清蛋白只能反映一個月的血糖情況）

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糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測

糖化血紅蛋白(糖化血紅蛋白(HbA1c))可反映近期2~3個月血糖水平。鑒於我國各地各實驗室糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測方法標準化程度不夠，特別強調只有參加衛生部質控認證的實驗室測定的、標準化的糖化血紅蛋白(HbA1c) 測定值才被認可。標準檢測方法下的糖化血紅蛋白(HbA1c)正常值為4％~6％，在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查1次。
血糖控制目標

*糖尿病患者血糖控制目標的首要原則是個體化，應根據患者年齡、病程、預期壽命、並發症或合併症嚴重程度等綜合考慮。
*大多數非懷孕成年T2DM患者糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標為＜7％,FPG 4.4 ～7.0mmol/L,PPG＜10.0mmol/L;
*有嚴重低血糖史、糖尿病病程長和有嚴重並發症和合併症者則將糖化血紅蛋白(HbA1c)目標定為＜8.0％;
*對於部分老年或病情危重者可進一步放寬標準。GDM患者血糖控制目標是空腹、餐前或睡前血糖3.3~5.3 mmol/L ，1h hPG≤ 7.8 mmol/L ，或2h hPG≤6.7 mmol/L ；糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在6.0％以下。
*兒童和青少年T1DM 患者FPG 5.0~7.2 mmol/L ，睡前和夜間血糖5.0~8.3 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)＜7.5％。如無低血糖發生，建議糖化血紅蛋白(HbA1c)盡可能控制在7.0％以下。而對於低血糖風險較高或尚無低血糖風險意識的患兒可適當放寬標準。
和血糖的換算

一般來講，糖化血紅蛋白每上升0.5%，血糖上升0.8mmol/L

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也可以根據計算公式來對比：
平均血糖(mmol/l) = 1.91 x 糖化血紅蛋白(HbA1c) – 4.36, r = 0.93。

總而言之：糖尿病患者要定期監測糖化血紅蛋白，以防低血糖和並發症的發生。

@糖尿病@健康真相官@頭條健康

我是一名從事糖尿病患者教育工作的執業藥師，您還有別的疑問可以在文章下方留言，也可以私信回復「糖尿病」加入我們糖友群，一起與糖尿病同行。

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