失智症照護/癡呆父親「老不正經」，女兒覺得「抬不起頭」！失能失智老人照護者該怎麼辦？

　　商報記者/馮雙 通訊員/應曉燕 王婷

　　指導專家/陳旭嬌 浙江醫院老年病科主任

　　張瀅 浙江省立同德醫院（省精神衛生中心）老年四病區主任

　　老吾老以及人之老，隨著老齡化的加劇，養老成為不可回避的問題之一。截至2018年底，中國60歲及以上老年人口約有2.49億，其中超過4400萬老人處於失能失智狀態。

　　對於失能失智的老人，或許最大的需求不是物質，也不是看病，而是護理。

　　現在，失能失智者的照護基本由家庭承擔。一旦家中老人出現生活不能自理，多數家庭會出現人手緊缺、經濟壓力增大、工作受到影響，甚至家庭氣氛都變得緊張起來。

　　照護老人的成員很多時候要24小時「在崗」，繁重的護理、精神的壓力以及斷絕的社交等，都嚴重影響著照護者的身心健康。

　　每天與屎尿打交道 大老爺們苦不堪言

　　每天早晨五點，睡眼惺忪的徐斌摸索著走到父親的床邊，掀開他的被子檢查是否尿床，再攙扶他上廁所。

　　徐斌今年50多歲，父親有嚴重的老年癡呆，現在大小便不能自理，稍有不慎就拉到床上、褲子里。為了避免這個問題，徐斌每隔2-3個小時就要去問父親要不要去廁所，後半夜也不例外。

　　除此之外，他還要買菜燒飯，給父親喂藥、洗澡，每一天都是圍繞著父親在轉。徐斌的妻子在另一個城市照顧下一代，兩人長期分居，身心負荷重，每次打電話相互間難免抱怨，可幾句話下來就是爭吵，難有良好的溝通。

　　「愛人身體不好，要照顧孫子，婆媳間的矛盾也無法調和，希望我們能生活在一起，有個照應，然而我這邊走不開，」徐斌對妻子的情緒很理解，可是自己也很煩躁，「我一個50多歲的大老爺們，每天要擦屎擦尿，洗衣做飯，請保姆又無力負擔。」

　　下午兩點，困倦不堪的徐斌在沙發上打起了瞌睡，睡夢中一陣臭味讓他醒來，原來是父親拉到了地板上，還蹭到了衣服和輪椅上。徐斌非常崩潰，沖著父親想要大吼，但又憋了回去。「真的是含著淚將屎擦乾淨，一整天我也沒吃飯，心情複雜。」徐斌的眼睛里滿是無奈，曾經剛強的父親變成了「抓屎抓尿」的失能老人，徐斌既心酸又心疼。而原本他可以含飴弄孫，抑或繼續自己的事業，現在都被捆綁到一個死角的房間里，面對一個無法正常言語的老人。

　　照顧了近三年了，父親的情況越來越差，徐斌不知道什麼時候會是盡頭，也無力改變。然而長期睡眠不足，精神壓力大，徐斌滿頭白髮，比同齡人蒼老憔悴得多，身體狀況大不如從前。

　　癡呆父親「老不正經」

　　女兒覺得「抬不起頭」

　　李芳在某醫院工作，是一名護士，家里的經濟條件較優越。82歲的父親退休前是一名機關幹部，老了後患上中度老年癡呆。為了方便照顧，李芳將老人安排在自己工作的醫院住院，還請了保姆。然而，這個原本被認為最佳的方案，卻讓她無比後悔。

　　失智後的父親變得行為越發異常，最為典型的就是會「欺負」保姆。據保姆反映，老李經常借故貼上保姆的身體，拍拍屁股，摸一下胳膊、胸，更為過分的是，保姆去洗澡的時候會偷看。為此幾個保姆都辭職了。

　　這件事情，成為病房里公開的秘密。雖然醫護人員都明白這是老年癡呆的一種病態反應，但作為子女，還是無法接受體面的父親變得如此「不正經」。尤其是在自己的工作單位，被所有同事看到父親這一面，病房里的流言蜚語，都讓李芳苦不堪言。

　　為此，李芳向父親大發雷霆過，也和家人哭訴無數次。然而，老年癡呆的不可逆讓她無力改變這種狀況，冷靜下來，只能積極治療，並叮囑保姆提防父親。

　　「作為醫護人員，從醫學的角度我能接受父親變老、變呆、變得不認識我們，但是我真的難以接受體面的父親變成了人人喊打的‘老色鬼’，我時常覺得在親友、同事面前抬不起頭。」李芳說著，眼中含淚。

　　父親照顧母親三年

　　心力交瘁患癌離去

　　同樣是家中有癡呆老人，陳晨覺得父親是被母親「折磨死」的。

　　溫柔知性、性格和善……這是以前朋友對陳晨母親的評價。但五年前的一件事，徹底改變了母親，也改變了全家人的命運。

　　十年前，陳晨的父母買斷了工齡，拿到了10多萬的補償金，一直由母親保管，打算在陳晨結婚的時候用。幾年後，陳晨母親禁不住別人的勸說，將錢用於投資理財，最終虧得血本無歸，而這件事，陳晨和父親都不知道。

　　之後，陳晨56歲的母親就變得沉默寡言，失眠焦慮，記憶力下降，被人問得多了，就會大哭大鬧。

　　這樣精神異常的狀況持續三年，父親照顧了母親三年，然而母親的狀況越來越不好，甚至發展到不識人的狀況。陳晨將她帶到了醫院檢查，確診為阿爾茨海默症。

　　醫生告訴陳晨，母親起病年齡早，發展進程就很快，很大部分原因是生活中遭遇嚴重的負性事件，難以緩解。

　　父親對於母親的情況非常氣憤，時常說「就因為這麼點錢，何必呢？還不說出來，我又不會怪她，把自己折磨成這樣，都跟著受苦！」

　　後來，陳晨的父親一直照顧母親，但卻整天悶悶不樂，愁容滿面，陳晨知道，父親一直活在自責和憤恨中。

　　半年前，父親查出了胰腺癌，陳晨將母親送到醫院住院，自己專心照顧父親，沒過多久，父親就去世了。「父親的癌症多半是操勞過度導致的，還有長期壓抑的情緒，」陳晨悲痛地說，她到醫院將這個消息告訴母親，她也是一臉木然，「似乎世界上發生的任何事情都與她無關，我其實已經無父無母了。」

　　專家解析：

　　失能老人照料者也應被關注

　　張瀅認為，這些案例只是失能失智家庭的一個小小縮影，「一人失能，全家失衡」的說法並非誇張。

　　失能失智人群照護者是心理疾病的高發人群。幾乎每一位照護者都或多或少有一定程度的心理壓力：孤獨、害怕、焦慮、抑鬱、憤怒、敵對、人際關係敏感等。據不完全統計，家庭看護群體中，家人20%患有憂鬱症，65%有抑鬱傾向。

　　「他們是照顧別人的人，其實也渴望被照顧，也應該被照顧。」張瀅認為，失能失智者智能與日常生活能力的逐步減退，幻覺、攻擊、猜疑等精神行為的出現，以及突發意外事件等，不僅會增加照料者的壓力，而且會對照護者的心理健康造成一定的影響，而照護者負面的生理和心理健康狀況會影響照料效果。因此，照護者的生理和心理健康狀況不容忽視，家庭和醫療工作者在關心、治療患者的同時，也要關注照護者的健康。

　　陳旭嬌認為，照顧老人和照顧小孩是不一樣的，老人越來越老，是一個不可逆的結果，照護者在面對身體越老越差的老人時，應該做足心理準備，最好給未來做個規劃。

　　在一項針對癡呆照護者的壓力調查顯示，癡呆照料者在體力、心理和經濟方面的壓力均較大，其最大的苦惱來自癡呆治療效果不佳、與患者交流障礙、長期精神緊張以及缺少支持和理解。

　　對於照護者面臨的難題，專家建議——

　　照護者應保持與朋友、家人及其他照護者的良好關係；社區或醫院應多組織照護者的交流活動，相互討論照顧上的問題及解決方法，彼此提供有用的信息；照護者應該多留一些時間給自己，階段性地去做一些自己想做的事情，定期獲得充分休息；可通過心理干預措施，減輕負性情緒；多管道地參與到失能失智者健康教育及技能培訓中，增加照護能力及技巧。

　　編輯：陳皮皮