腦中風藥物治療/比癌症還要可怕的腦中風，降低血壓是最好的預防措施

　　我們常說"談癌色變"，因為在很多人眼里，癌症是痛苦的絕症。其實比癌症更可怕的疾病還有很多，其中不乏一些發病率比癌症還要高的，比如容易被大家忽視的腦中風。

　　腦中風，又稱腦卒中，其發病率和死亡率比癌症高很多，而且患病終末期非死即殘。腦中風的原因是多方面的，比如人種、飲食習慣和基因等，更與我們疏於防范重要危險因素相關，比如高血壓。

　　一、什麼是腦中風？危害有多大？

　　腦中風，也常被我們叫做"腦血管意外"。這里的"意外"是指原本正常的腦部血管突然破裂或堵塞，導致血液不能流入腦組織而引發的損傷。

　　腦中風主要有兩種：缺血性腦中風（腦梗死），出血性腦中風（腦出血）。腦中風的發生與年齡有關，年齡增大發病率隨之增高；同時腦中風還有一定的"性別歧視"，男性比女性容易發病。

　　腦中風雖然可怕，但是輕易不會爆發，因為需要一個長期病理演變的過程，然後在某個特殊時段經誘導後集中爆發。好比一顆威力十足的炸彈，製作炸彈需要很長的時間，點燃也需要導火索，但是一旦爆炸就有巨大的殺傷力。

　　腦中風在病理演變過程中充斥著很多危險因素，如生活習慣較差，基礎疾病得不到有效的控制等，這些危險因素是促成腦中風形成的必要條件。

　　需要特別指出的是，高血壓是腦中風眾多危險因素中相對可控的。也就是說如果我們能將高血壓控制到合理水平，可較大程度上避免腦中風的發生。

　　二、高血壓如何影響腦中風？

　　1、高血壓與缺血性腦中風

　　長期高血壓可以導致血管壁肥厚、增生，為動脈粥樣硬化的發生創造"溫床"。當越來越多的膽固醇進入血管內膜後，就會沉積形成斑塊。

　　與此同時，腦動脈內皮細胞和平滑肌細胞在高血壓的刺激下不斷擴張和損傷，直到血管內膜上的斑塊破裂，之後血小板和纖維素等血液中的有形成分迅速黏附、聚集成血栓。

　　血栓脫落後會形成栓子，即可隨血流"遊蕩"，所到之處既可能形成阻塞，特別是那些狹小的遠端動脈。堵塞形成之後，便可能引發中風。

　　當然，腦動脈血管受高血壓的影響而硬化，硬化後的血管管腔變窄，發生閉塞後導致血流中斷，最終產生局部腦區域供血減少等中風症狀。

　　2、高血壓與出血性腦中風

　　高血壓患者如果不能有效控制血壓，大腦組織中的血管壁會逐漸變薄、變脆、彈性下降，甚至還在一些小動脈的末端出現微小的隆起——小動脈瘤。雖然是瘤，倘若血壓穩定，病情也能得到遏制。

　　假如血壓持續升高，小動脈瘤就有破裂的風險，一旦破裂就會導致出血性腦中風。特別是當患者情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，血壓急驟升高，硬化的血管最容易破裂出血。

　　病情的輕重與出血量的多少有直接關係。一般來說，如果病情緩慢且出血少，採取保守治療即可；當大腦半球的出血量超過30ml、小腦半球出血量超過10ml時，意味著需要進行緊急的手術治療。

　　三、防中風一定要降壓

　　患者一旦爆發腦中風，大都病情危急，預後也不可控，目前在治療上還沒有太好的辦法，真正有效的措施是預防。

　　降壓治療對預防腦中風意義重大！有數據表明，收縮壓每升高 10mmHg 和（或）舒張壓每升高 5mmHg，腦中風的危險度都增加近一半，而良好的血壓控制則會使中風發生率下降 30% ～ 35%。

　　有同行做過一個門診的統計，收集了 5 年的中風病例，發現腦出血的患者當中 80% 都是由高血壓引起。而那些血壓水平長期控制在 140/90mmHg 以下的病例，腦中風的發生率非常低。

　　※聊一聊

　　目前，大陸有近 3 億高血壓患者，數量之龐大令人咂舌。然而在三甲醫院調查高血壓的達標率尚不到 30%，放眼基層的話，數據將會更加慘淡——總體達標率還不到 10% ！這說明大部分高血壓患者每天都處在"高血壓"的不良刺激之下，在為可能爆發的腦中風打基礎。

　　因此，我再次呼籲大家要重視高血壓，特別是大齡高血壓患者應當有規律地監測血壓水平，避免血壓波動過大、晨峰高血壓和體位性低血壓的發生。

　　對於那些需要常年吃降壓藥的患者，應當定期到醫院復查，根據實際情況確定是否調整用藥，切勿私自更改藥量或換藥。並要改善生活習慣，除了限鹽之外還要戒煙少酒，多食瓜果蔬菜，適當增強體育運動等。

　　降壓治療的重要作用不言而喻，即使是病情穩定的腦中風患者，長期堅持服用降壓藥也是非常必要的。除此之外，他汀類降脂藥及阿司匹林或氯吡格雷抗血小板藥等治療也不可或缺。