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很有意思的問題，也代表了很多人對於血脂代謝的一種錯誤。
血脂是指血清中所含有的脂質的總稱，一般包括膽固醇、甘油三酯和類脂（磷脂、糖脂、類固醇等），一般與臨床相幹度更高的，一般是膽固醇和甘油三酯的水平。這些血脂成分一般以脂蛋白的形式與脂質結合，均勻的溶解在血液中，隨著血液在身體遊走，為身體提供營養，同時也完成脂質的相幹代謝。
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先來說下甘油三酯，血脂中的甘油三酯，主要與兩種脂蛋白結合，一種叫做乳糜微粒，一種叫極低密度脂蛋白，通常人體飲食從腸道吸收的脂質，進入血液後會以乳糜微粒的形成存在，一般在12小時內，都會全部轉化為極低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白的主要成分仍然是甘油三酯，這個極低密度脂蛋白也並不是穩定不變了，而是會進一步的轉化為低密度脂蛋白和其他的脂蛋白成分，這時候，就轉化成了血脂的膽固醇成分，一般低密度脂蛋白中含有的膽固醇成分約占血脂中總膽固醇的60%以上，也是運轉膽固醇為組織細胞提供營養的最重要的脂蛋白。
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如果血脂中的甘油三酯水平過高，一般是指極低密度脂蛋白及其殘粒的水平偏高，這種情況下，可能會出現過多的甘油三酯來不及全部轉化為低密度脂蛋白的情況，這時候，極低密度脂蛋白中甘油三酯的結構就會發生變化，形成β極低密度脂蛋白，這種脂蛋白會導致膽固醇的堆積，對血管健康造成不良影響，同時，過多的甘油三酯也會在體內形成沉積，特別是負責脂質轉化的肝臟細胞中，更容易形成甘油三酯的聚集，脂肪肝就與長期的甘油三酯水平偏高有著密切的關係。
如果體內的甘油三酯偏高，首先應該通過減重減脂的方式來降低甘油三酯，這就需要我們在生活上避免高脂高糖飲食，同時通過加強運動鍛煉來控制好體脂，這種體脂的控制不僅僅是指減肥成功，更重要的是內臟脂肪比例的降低，比如脂肪肝的恢復等，這些方面做好，才能夠更好的控制好甘油三酯水平。對於重度甘油三酯升高的朋友，可以選擇高純度的魚油制劑，這種制劑能夠促進脂質從腸道的排泄，從而達到降低甘油三酯的效果。
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再來說血脂中的膽固醇，前面我們說了，血脂中的膽固醇含量與低密度脂蛋白的水平密切相幹，低密度脂蛋白是轉運肝臟合成的膽固醇到身體各處供身體的組織細胞形成細胞膜以及實現其他生理功能利用的脂蛋白，是對人體非常重要的脂蛋白，但同樣也是對血管粥樣硬化影響最大的脂蛋白。當低密度脂蛋白水平超標時，身體的細胞用不了那麼多的膽固醇，多餘的膽固醇就會對血管壁內皮細胞造成炎性反應，導致血管壁內皮細胞受損，過多的脂質就會在受損血管壁內膜下形成沉積，這時候身體會產生應激反應，用高密度脂蛋白來轉運這些多餘的脂蛋白，高密度脂蛋白轉化回到肝臟的膽固醇會被肝臟分解代謝，而更多的無法被轉運的膽固醇，則會被巨噬細胞吞噬，最終被氧化，在血管壁下方形成脂質沉積，最終形成動脈的硬化和斑塊問題。
這種已經在血管壁下方的膽固醇物質，通常是無法通過腸道或腎臟排出體外的，更多情況下，我們是通過調節低密度脂蛋白的水平，讓低密度脂蛋白水平降低到一定程度，從而減少血液中的脂質對於血管硬化的破壞作用，研究發現，低密度脂蛋白控制到2.1mmol/L以下，動脈血管的斑塊就會停止發展，而如果能夠控制到1.8以下，則能夠更好的減少已有心血管疾病患者二次發作心血管疾病的風險。
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這種低密度脂蛋白的調節，並不是通過促進膽固醇的排出來達到的，多數情況下都需要服用相幹藥物調節脂質代謝來進行，比如他汀類藥物，就是通過抑制肝臟對於膽固醇的合成，從而達到有效降低低密度脂蛋白和總膽固醇的作用；而新型的PCSK9抑制劑，則是通過競爭性的抑制膽固醇與低密度脂蛋白的結合，從而達到降低血液中膽固醇濃度的作用，因此，想要有效的降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等血脂水平，通過想辦法排出往往效果並不一定理想，而通過抑制合成或抑制其脂蛋白結合的方式，降脂效果則往往更加理想，血脂控制也更有保證。
如果您有高血脂問題，想要調控好血脂水平，這要結合自身的實際情況，通過嚴格自律的生活調理，加上適當情況下的合理安全用藥來進行血脂的調整，自己想辦法，相促進血液中已經與脂蛋白結合的「脂質」多排出的方法，通常是很難的，也是不靠譜的。#我的冬日門診#
>怎麼才能讓身體多排膽固醇降血脂？辟謠：調節血脂代謝才是根本