心電圖廣泛T波倒置，未必就是冠心病。

今天有一個王性男患，因心前區不適，到我市某大學附屬醫院就診，做心電圖發現廣泛T波倒置，心臟彩超提示室間隔略增厚。

…

…

醫生接診後診斷為冠心病，心肌缺血，建議患者做冠脈造影及支架治療。

患者為了做支架治療找到我，這份心電圖我看過後，很明確跟患者說，雖然廣泛T波倒置，但這是典型心尖肥厚心肌病的心電圖，不是冠心病，不需要放支架。患者很茫然，於是我跟患者交代，可以做冠脈造影，順便可以做個心室造影，明確是否是心肌病。

果然今天造影後，患者冠脈無狹窄，沒有冠心病，心室造影，收縮期典型黑桃♠️影像，於是確診心尖肥厚心肌病。

很多同學問我，心電圖怎麼診斷心肌病的，為什麼患者有胸悶症狀。

…

1、心尖肥厚心肌病典型心電圖表現：廣泛T波倒置，雙支不對稱，倒置以V4導聯為中心，一般T波倒置深度V4＞V3＞V5，而且T波倒置最深的導聯其R波振幅最高。心室造影呈典型黑桃♠️表現。

2、心肌病為什麼會有心絞痛，胸悶表現，這是因為，肥厚的心肌只是心肌細胞肥大，單位面積的心臟供血血管並不增加，因此，產生相對缺血的表現。這類患者不同於冠心病心肌缺血，服用硝酸甘油等硝酸酯類藥物無效，或者病情加重。

對於治療，無症狀給予觀察，有症狀可以給予貝塔受體阻滯劑。該病一般預後良好，少部分會出現心衰或猝死。

（本文為周大亮醫生原創，歡迎關註周大亮醫生，為您定期傳播正確的心血管防治知識）

點我分享到Facebook

>心電圖廣泛T波倒置，未必就是冠心病。