台中身心診所推薦/糖尿病很可怕？怎樣減少糖尿病帶來的危害？醫生解開疑惑

　　1.糖尿病是個富貴病

　　糖尿病，中醫叫消渴症。公元前文獻就有記載，患者有口渴、多飲、多尿、多食等症狀，因小便是甜的而得名。在古代，糖尿病為帝王貴族之病，多發生在肥胖、多食富有者之中。現在，由於物質生活極大改善，美味佳肴不再是少數人享用的專利，不再是逢年過節的特供。剛剛富裕起來的人們，由於飲食沒節制，大吃大喝；與此同時，人們的體力活動大為減少，造成了營養過剩、糖代謝受損增多。

　　當體內胰島素分泌不足及（或）作用缺陷，就會導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，主要表現為血液中葡萄糖水平持續升高。一般認為，中國人的空腹血糖大於或等於7.0mmol/L，和（或）糖負荷後2小時血糖大於或等於11.1mmol/L即可確診為糖尿病。

　　當空腹血糖6.1~＜7.0mmol/L，糖負荷後2小時血糖＜7.8mmol/L時稱為空腹血糖受損；當空腹血糖＜7.0mmol/L，糖負荷後2小時血糖7.8~＜11.1mmol/L時稱為糖耐量減低。空腹血糖受損與糖耐量減低均為糖尿病前期，此時如不再注意控制血糖水平，很快會發展成糖尿病患者。

　　近30年來，大陸糖尿病患病率顯著增加。大陸成年人糖尿病患病率，1980年僅為0.7%，1994年為2.5%，2012年以後接近10%，患者超過1億人。

　　2.糖尿病的危害是累及全身的慢性並發症

　　糖尿病患者，特別是那些血糖不太高的患者，常不會感到明顯不適，故易放鬆治療。這是非常危險的！因為患者如血糖長期不達標，尤其伴有血壓、血脂等指標異常，體內的代謝障礙會使全身器官和組織受到損害，從而並發眼睛、腎臟、神經、四肢和心血管等全身各部位、多系統的疾病，嚴重影響患者生活質量。慢性並發症主要有：

　　視網膜病變和失明：糖尿病視網膜病變是導致工作年齡段成年人群失明的主要原因。

　　糖尿病足：是糖尿病嚴重的慢性並發症之一，嚴重者可以導致截肢。

　　糖尿病腎臟病變：是造成腎功能衰竭的最常見原因之一。

　　糖尿病神經病變：糖尿病診斷10年以上，常有明顯的臨床糖尿病神經病變的發生，在吸煙、年齡超過40歲以及血糖控制差的糖尿病患者中患病率更高。

　　大血管病變：糖尿病使發生心血管疾病的危險性增加2~4倍，發病年齡早，使大血管病變更嚴重、更廣泛、預後更差。

　　3.只測空腹血糖容易導致漏診

　　單位體檢，老王空腹血糖為6.3mmol/L，因未達到空腹血糖≥7.0mmol/L的糖尿病診斷標準，就沒有將檢測結果放在心上。後因皮膚瘙癢到醫院就診，醫生建議檢查葡萄糖負荷2小時血糖，結果為12.5mmol/L，診斷為糖尿病。

　　大陸每10個成年人中就有1人患有糖尿病，但有三分之二的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病。

　　在大陸，糖尿病患者餐後高血糖比例高，在新診斷的糖尿病患者中，接近一半的患者是單純餐後血糖升高者，空腹血糖沒有超過7.0mmol/L.因此，只測空腹血糖容易導致糖尿病漏診。早期發現糖尿病，不能僅僅檢測空腹血糖，還要根據情況做葡萄糖負荷2小時血糖。

　　使用糖化血紅蛋白診斷糖尿病

　　近年來，人們越來越傾向將糖化血紅蛋白作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。糖化血紅蛋白（HbA1c）試驗簡便易行，結果穩定，不受進食時間及短期生活方式改變的影響。2010年，美國糖尿病協會已將HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷標準之一。大陸由於HbA1c檢測方法的標準化程度不夠等原因，目前尚不推薦。

　　4.糖尿病飲食管理3步曲

　　糖尿病飲食管理是糖尿病治療的基礎。應通過控制總熱量的攝入，建立合理的飲食結構，逐步將體重控制在理想範圍，改善血糖、血脂，保持體力。每日攝入的總熱量應依據糖尿病患者的性別、年齡、體重和活動強度等因素計算，並應根據血糖控制情況進行定期調整。

　　第2步根據體型和勞力強度計算膳食能量

　　（3）標準體重=實際身高（公分）-105

　　（4）判斷活動強度

　　（5）膳食能量=標準體重（千克）×單位體重膳食能量系數

　　成人每日能量供給量估算表（千卡/千克標準體重）

　　舉例：王先生，男，50歲，老師，身高1.70米，體重70千克，2型糖尿病，建議進行飲食治療。先計算體質指數（BMI）=70/(1.7×1.7)=24.2，屬於超重；根據上表，他的理想體重=170-105=65千克，他是教師，勞力強度是輕體力，超重體型，每天每千克標準體重所需熱能20~25千卡；計算每天所需的能量=65×(20~25)=1300~1625千卡。

　　第3步把總熱量換成具體食物

　　根據中國居民膳食指南不同能量攝入水平各種食物的推薦攝入量，合理配比食物，粗細搭配，同類食物之間進行互換，調配豐富多彩的膳食。少食多餐，一日3~6餐，定時定量，低脂少油，少糖少鹽。血糖控制穩定，可以在兩餐之間吃一些水果，選擇對血糖影響較小的水果如蘋果、梨、柑橘類、柚子等。

　　常見飲食治療小技巧

　　食物烹調方法以燉、煮、清蒸、涼拌為主，避免煎、炸和紅燒。

　　每日食鹽不超過6克，注意醬油、醬等調味品中的鹽含量，可用醋和蔥、薑、蒜等為食品調味。

　　糖尿病患者在控制熱量期間感到饑餓，可適當吃點低能量、高容積的食物，如25克大米可以換成100克山芋或200克玉米。

　　主食注意粗細搭配，米飯或粥可以減少大米的量，加一些雜糧、蔬菜進去，同時熬粥時間不要太長，以免煮得過爛引起血糖迅速上升。