多囊卵巢綜合征,要怎麼治?

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現在社會,工作壓力的增大,生活環境的改變,再加上本身遺傳基因的相互作用,有一小部分的女性發現自己存在多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征是比較常見的婦科內分泌疾病,症狀主要有排卵障礙或者持續無排卵,高雄激素表現以及超聲提示卵巢多囊樣改變,外表上還常常伴有肥胖以及存在代謝方面問題如胰島素抵抗等。


由於多囊卵巢綜合征主要問題就是排卵障礙或者無排卵,所以會引起月經失調甚至不孕,同時子宮內膜因為長期不排卵,雌激素刺激,也會出現異常增生,甚至增加了患子宮內膜癌的風險,所以多囊卵巢綜合征雖然不是急症、重症,但是仍然需要引起患者的重視,積極治療的。

多囊卵巢綜合征治療方向:

1. 調整生活:

多囊卵巢綜合征的患者有一部分存在代謝方面的問題,所以對於肥胖型的多囊卵巢綜合征患者,更建議從調整生活方式做起,控制日常飲食,增加運動量,以減小腰圍,控制體重,這些舉措可以增加胰島素的敏感性,從而降低體內胰島素、雄激素,促進排卵障礙的恢復,改善生育功能。


2. 調節月經周期:

月經周期的雜亂是多囊卵巢綜合征患者最明顯的症狀,尤其是育齡期女性,出現月經周期雜亂肯定會比較困擾,也擔心影響受孕,所以醫生會通過合理使用一些藥物,來幫助多囊卵巢綜合征的患者調節月經周期。

例如口服避孕藥,這是一種利用雌激素、孕激素聯合周期治療的方法,是通過外源給予孕激素,抑制體內垂體黃體生成素分泌,從而減少卵巢分泌雌激素,達到抑制內膜異常過度增生以及調節月經周期的目的。而外源給予雌激素,可以減少體內的遊離睪酮,從而改善多毛、痤瘡這些高雄激素的症狀。比較常用的是口服短效避孕藥,3-6個月為一個療程,療程結束後還可以重復使用。

另外還可以在月經的後半周期,使用孕激素,這既可以保護子宮內膜,也起到調節月經周期的作用,抑制體內垂體分泌黃體生成素,在使用後也是可以促進排卵的恢復。


3. 降低血液中雄激素:

女性血液中高雄激素,可能會表現出多毛、痤瘡等,如果血液中過多的雄激素是來源於腎上腺或者來源於腎上腺和卵巢,可以使用地塞米松來降低脫氫表雄酮,另外環丙孕酮也能降低睪酮,常常與炔雌醇組合成口服避孕藥,也就是我們常說的「達英」,能有效的降低血液中雄激素,改善高雄激素的症狀。

4. 改善代謝障礙:

對於肥胖、胰島素抵抗,需要增加增加胰島素的敏感性,除了上述的調整生活方式,還可能會使用到胰島素增敏劑,如二甲雙胍,在降低胰島素水平的同時,改善患者的高雄激素症狀,從而促進卵巢排卵功能的恢復,一般每次服用500mg,每天兩至三次。

5. 誘導排卵:

對於育齡女性來說,排卵直接關係到能否受孕,所以有生育要求的育齡女性,在經過上面所說的調整生活方式,調節月經周期,降低雄激素,改善代謝障礙後,注意監測排卵,如果仍然無排卵,就需要通過一些藥物來誘發排卵或者在卵巢長進行打孔,但是卵巢打孔術有盆腔黏連,卵巢功能減退的風險,所以得謹慎使用。

多囊卵巢綜合征一般比較難逆轉或治愈,所以如果女性在比較年輕的時候,就確診多囊卵巢綜合征,建議盡早生育。

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