兒童缺鐵性貧血診治要點

迄今為止，缺鐵性貧血仍是兒童的高發疾病，在非洲和東南亞不發達國家，發病率甚至達到50％之多，我國隨著生活水平提高 略有提高，但是仍需要引起重視

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兒科醫生媽媽團今天直播內容總結如下：

1、貧血的定義和分類

2、缺鐵性貧血的危害和發生率

3、缺鐵性貧血的危險因素，表現

4、缺鐵性貧血的治療（食物和藥物）

5、缺鐵性貧血的預防

• 貧血的定義和分類

5月～5歲 血紅蛋白＜110g/l

5歲～12歲血紅蛋白＜115g/l

定義為貧血，其中90以上輕度，60～90中度，＜60重度貧血

分類：缺鐵性貧血（最常見），地中海貧血，再生障礙性貧血，鐵粒幼細胞貧血等等

• 缺鐵性貧血的危害和發生率

1.損傷腦神經發育：孕晚期到生後2年，孩子的神經系統高速發育，從0到上百億個神經元細胞完成構架，琉鐵蛋白是主要的參與成份，如果鐵缺乏，會導致重要神經結構發育失敗，而且這種損傷是不可逆的；

2.缺鐵會導致寶寶認知能力下降，直接影響孩子的學習成就和各項能力發育，甚至導致成年是工作無法勝任；

3.運動耐力差，鐵是有氧運動的必須輔酶，缺乏會導致孩子運動耐力下降；

4.行為異常 孩子會存在異食癖，吃碳，吃牆皮，吃土，食冰癖等

發病率，發展中國家貧血發病率高發50％以上，其中1/3到2/3是缺鐵性貧血

• 缺鐵性貧血的危險因素和表現

先天儲備不足：早產，低出生體重，孕期沒攝入富含鐵食物

後天攝入不足：4～6個月體內鐵儲備消耗殆盡，如果不添加富含鐵的輔食，或者媽媽怕寶寶過敏只給寶寶吃白粥和青菜，都會導致鐵攝入不足，1歲以後牛奶攝入過量也是一個重要原因

缺鐵性貧血的表現：多半沒有特異表現，多在生病或者兒保時驗血發現，除非重度貧血，孩子出現面色蒼白，心率快，嗜睡，異食癖，免疫功能下降，食欲下降。

• 缺鐵性貧血的治療（藥物和食療）

原則：

1.選擇合適的鐵劑足量規律補充，必須強調依從性

2.膳食改善，改善飲食結果，攝入富含鐵的食物

3.定期復查，追蹤療效

鐵劑的用量和注意事項：

1、可以選擇硫酸亞鐵口服液，鐵元素補充量每日3mg每公斤每天，兩餐中間服用，可以和果汁一起服用，避免和牛奶一起服用，避免影響鐵的吸收率，治療有效12周內血紅蛋白升高10g/l

2.復查，輕中度貧血4周復查升高＞10g/l，治療有效，繼續補充，足三個月

重度貧血，服用1～2周復查，升高＞10g/l治療有效，繼續補充

⚠補充鐵劑一定要足療程，且改善飲食，儲備不足很容易復發

3.治療無效，需要回顧病情尋找原因

• 病人未按照要求服藥，未改善膳食？
• 有持續腸道失血或吸收不良？例如炎症性腸病 乳糜瀉，牛奶蛋白過敏誘發的結腸炎等
• 是否存在慢性感染或急性疾病時復查
• 診斷是否有問題？

小細胞低色素的貧血，還需要考慮是否存在地中海貧血或者慢性感染，會導致鐵劑治療效果不佳

需要做血紅蛋白電泳，血清鐵蛋白以及crp等進一步排查

重度貧血，伴隨心率增快，睡睡等，需要輸血糾正貧血後再繼續補充鐵劑，以盡快恢復生理功能，不影響寶寶的發育

• 缺鐵性貧血的預防

1.母孕期攝入足夠含鐵豐富的食物，增加寶寶帖儲備

2.早產的寶寶，按計劃補鐵

3.按時添加富含鐵的輔食，母乳餵養可以常規補充1mg每公斤每天的鐵元素，奶粉餵養可以選擇鐵強化的奶粉，添加輔食以後，鐵強化米糊，需要含鐵＞33g/100g米粉，持續增加富含鐵的食物，包括紅肉，豬肝，水果餐，綠葉蔬菜，豆腐等

4.1歲後，限制牛奶攝入，一天不超過600ml

5.適當控制體重，肥胖會影響鐵的吸收率。

以上是缺鐵性貧血診治要點，需要的可以查閱

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