身體水腫、肢體沉重、濕疹。利水消腫、理氣健脾,這個方子看一下

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水腫、肢體沉重、濕疹是比較典型的水濕停滯表現,屬於脾失健運,水停氣滯,外溢肌膚的症狀。

脾的運化能力下降,脾胃停滯中焦運化功能受阻,水濕內停,脾氣鬱滯,水谷精微的轉化及輸送均會出現異常。體內水液輸布失調,水液積留,泛溢於肌膚,形成局部或全身水腫;濕積於四肢,會覺得肢體沉重;積在皮下形成濕疹;積在關節筋脈,造成局部腫痛;水濕不化困脾,氣機壅滯,出現心腹脹滿、惡心厭食,大便黏膩;肺氣不降,水道不通,出現上氣喘急、小便不利。

肺主皮毛,脾主濕主肉,飲食需要脾胃的運化,所以對於水濕在表的情況,主要涉及的臟腑有肺、脾、胃。在身體正常的循環中,這一部分的情況應該是這樣一個過程:飲食入胃,經過胃的腐熟,小腸吸收,經脾上輸於肺,通過肺的宣發與肅降,將清的部分向上向外宣發滋養皮膚和毛發,將濁的部分肅降入膀胱。「經脾上輸與肺」為「土生金」,「濁的部分肅降入膀胱」為「金生水」。

《內經》中對一過程的描述為:「飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。水精四布,五經並行,合於四時五藏陰陽,揆度以為常也。」

今天介紹的方劑是「五皮散」,偏於解決水濕在肌表的情況,所謂的治「皮水」之方。五皮,五種植物的皮。取類比象,以「皮」治皮。

五皮散或五皮飲:

生薑皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分。可起到利水消腫,理氣健脾的作用。

患者除了可能有水腫、肢體沉重、濕疹的情況,舌苔白膩,脈沉緩。

方中茯苓皮性平味甘淡,從上導下,專行皮膚水濕,健脾滲濕、利水消腫;陳皮理氣和胃,醒脾化濕。肺為「相傅之官,治節出焉」主皮毛,治理調節榮衛陰陽,肺的「治節」功能下降,導致水溢皮膚,而出現皮水之證。脾為肺之母,子病會牽連其母。陳皮、茯苓兩味,為脾藥,皆能行中帶補,扶正除邪。

大腹皮行氣消脹,利水消腫;生薑皮,辛涼散解皮間水氣以消腫;桑白皮肅降肺氣,通調水道,令肺氣清肅斂降,水自下。

五皮散為治療皮水之常用方,來自 《中藏經》,關於它的主治有:「男子婦人脾胃停滯,頭面四肢悉腫,心腹脹滿,上氣促急,胸膈煩悶,痰涎上壅,飲食不下,行步氣奔,狀如水病。」以一身悉腫,心腹脹滿,小便不利為辨證要點。徐大椿稱五皮散「疏利濕熱之劑,為濕淫氣滯水腫之專方。」

在五皮散基礎上加上杏仁和紫蘇,就是杏蘇五皮飲。杏仁肅降收斂肺氣;紫蘇解表,宣通鬱氣。對於肺氣不降,上半身出現濕疹或皮水證有比較好的效果。

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