早產兒的流感疫苗接種

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這是 達醫曉護的第2175篇文章

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近期想必大家都已發現一波接一波的流感向我們襲來，在各大有兒科接診能力的醫院中流感篩查陽性的病人數量節節攀升。當爸爸媽媽們在緊鑼密鼓的籌備著流感疫苗的接種的時候，千萬不能忘了我們的早產兒寶寶。

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美國兒科學會建議，病情穩定的早產兒寶寶建議按期接種疫苗，早產兒屬於相對免疫功能低下的兒童屬於優先考慮接種流感疫苗的人群。

我們知道流感具有明顯的季節性，在密閉的空間裡特別容易通過飛沫，接觸傳播，輕症流感與普通感冒表現相似，但相對於普通感冒，流感往往起病比較急、發燒可呈高熱，超高熱，或者反覆高熱，同時伴有咽痛，畏寒、頭痛、肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退、嘔吐等全身症狀，並常有鼻塞、流涕等上呼吸道表現，在小嬰兒常常表現為拒食，煩躁，難以安撫。

流感最可怕的是它的並發症，這與感染的流感病毒的型別和量有關，而且與孩子的自身抵抗力有關。早產兒屬於免疫力相對較低，屬於容易出現並發症的人群，因此一旦早產兒出現流感樣病症，建議要盡快安排到醫院就診並進行流感篩查，之後根據孩子的自身狀況選用針對流感病毒的合理藥物。有些家長可能會擔心藥物相幹的副作用，但相對於流感可能出現的肺炎，心肌炎等嚴重並發症，藥物服用總體的利大於弊。

既然流感如此可怕，那麼針對早產兒該如何接種流感疫苗呢？

WHO推薦，早產兒因季節性流感病毒感染而出現並發症的風險高，應該在6月齡以後接種流感疫苗，推薦所有大於6月齡病情穩定的早產兒都接種流感疫苗。接種時為肌內注射2劑滅活流感疫苗，兩劑間隔1個月。

6月齡以下的早產兒雖然不能接種流感疫苗獲得保護，但其家庭成員和日常接觸者可積極進行接種流感疫苗，嬰兒有呼吸道疾病風險時尤其如此。若家中出現可疑流感人員，注意多開窗通風，自主隔離，避免出現交互感染。家長要注意：勤洗手；戴口罩；多喝水，均衡飲食；最重要的是流感季節前或期間盡早接種流感疫苗。

有些家長可能要問，如果近期得過流感，病好了還需要打疫苗嗎？

在美國兒科學會2019年的最新聲明中建議要每年接種流感疫苗，我國的《中國流感疫苗預防接種技術指南
(2018-2019)》中，除了建議優先接種人群為嬰幼兒、兒童與老人等，更提到整個流行季節都可以接種。因此如果近期得過流感，還是建議要接種流感疫苗，通過接種流感疫苗仍可以對其他幾種流感病毒起到預防效果，降低罹患流感和發生嚴重並發症的風險。當然注射流感疫苗後並非就是萬無一失了，一般接種後需要2-4周產生保護性抗體，所以在此期間仍有可能患流感。同時針對不同個體，疫苗產生的保護效價並不同，所以時刻謹記在流感季節做好個人衛生。

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流感疫苗接種後可能在最初的1-3天有局部的肌肉酸痛，可能出現38.5度以下的低熱，這些是正常現象，不必過於緊張。

總結一下

• 矯正月齡6個月以上的病情穩定的早產兒建議接種流感疫苗。

• 家有6個月以下的早產兒建議對密切接觸的家人進行流感疫苗接種。

• 在流感季節要注意個人衛生防護，避免交叉感染。

作者：上海嘉會國際醫院

兒科 陳菲

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