心腦血管疾病中醫藥防治知識

山東省德州市樂陵市西段鄉衛生院 中醫科宋金平醫師

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預防心腦血管病的「三大紀律 八項注意」

「三大紀律」第一，生活規律化；第二，飲食科學化；第三，文體活動經常化。

「八項注意」第一，保持血壓正常；第二，保持正常體重；第三，保持正常血脂；第四，飲食平衡；第五，戒煙、控酒、減鹽；第六，堅持適度體育鍛煉；第七，重視精神心理衛生；第八，樹立自我保護意識。

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腦卒中的三級預防

腦卒中是一種嚴重威脅人類特別是中老年人健康的常見病，是三大主要的疾病死亡原因之一。而最重要的是即使應用目前最先進、最完善的治療手段，仍有50%以上的幸存者生活不能完全自理。所以，腦卒中病重在預防。一般認為，55歲以上的中老年人發病率及致殘率均顯著上升。

一級預防是以防止危險因素發生為目的的。主要應做到：合理飲食，提倡低鹽、清淡飲食，多吃蔬菜，少吃肉；改變生活習慣，生活規律化，注意勞逸結合。

二級預防是針對自身已經存在危險因素的人群。為有效防止腦卒中的發生，有高血壓、糖尿病、血脂異常的人，有嗜煙、酗酒史的人，都應該進行二級預防，進行一些預防性的治療，將危險因素控制在正常範圍之內。

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預防腦卒中的以下要訣

積極防治高血壓 高血壓是引起腦卒中最危險的因素。所以，要預防腦卒中，首先要預防高血壓。

防治腦動脈硬化 預防腦動脈硬化應當從兒童時做起，主要措施是培養良好的生活方式，加強體育鍛煉，注意勞逸結合，避免長期的精神緊張，控制飲食，防止肥胖，不吸煙，不飲酒等。對於已經患有腦動脈硬化的人，也必須採取綜合措施，其中包括合理用藥。調節血脂的藥物很多，應在醫生的指導下有選擇地使用，而且用藥的種類，也並不是越多越好。

腦卒中患者吞咽障礙的康復訓練

心理開導 吞咽障礙的患者由於肢體癱瘓或失語、語言不清、表達力差等原因，易出現煩躁、易怒和情緒憂鬱，有的甚至拒食。因此，應針對患者的性格特點有的放矢地進行心理疏導。

進食運動 為保證患者的綜合運動目的，促進攝取足夠的營養，使其具備足夠的體力，應逐步恢復其自行進食能力。進食前應囑患者放松精神，保持輕松、愉快情緒15-30分鐘，然後讓患者坐直（坐不穩時可使用靠背架）或頭稍前傾45度角，這樣使在進食時食物由側咽部進入食道，或可將頭部輕輕癱瘓側90度，使健側咽部擴大便於食物進入。

心腦血管疾病的防治「秘訣」

「3個半分鐘」夜間醒來，睜開眼睛後，平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然後雙腿下垂床沿坐半分鐘，最後再下地活動。因為腦血栓、腦出血、心臟猝死等常發生在夜間。這主要是由於夜間體位突然變化，造成心腦血管供血不足，特別是老年人神經調節慢，更容易發生危險。即使是普通人，也應該注意避免因體位突然變化造成暈厥。

「三個半小時」指早上走半個小時；晚飯後散步半個小時；中午午睡半小時。瑞典醫學科學工作者對兩種人群統計結果表示，冠心病患者堅持每天午睡半小時比不睡的人死亡率減少30%。

心血管疾病患者不宜晨練

血壓和心率的生物鐘現象 據科學家實驗證明，人們在早晨起床以後，大約清晨6小時左右血壓開始逐漸升高，心率也逐漸加快，到上午10時達到最高峰。此時如果有劇烈活動，最易發生意外。

水分丟失 經過一夜睡眠，人體內的水分隨呼吸道、皮膚和小便等丟失。這使機體的水分代謝入不夠出，使全身的組織器官以至細胞都處於一種失水狀態。而由於水分的丟失，血管內的血液也變得黏稠，因而易發生血栓梗死。

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玉米油可防心腦血管疾病

市場上最近出現的玉米油，又稱玉米胚芽油。是從玉米中分離的玉米胚芽進行壓榨，再經過脫酸、脫膠、脫色、脫臭、脫蠟等工藝後精制而成的油。它既除了油脂中的各種有害物質，又保留了玉米所特有的營養與芳香，是一種高級食品用油，享有「健康油」、「放心油」、「長壽油」等諸多美譽。

精煉的玉米油主要由80%的不飽和脂肪酸組成，其中有人體必需的亞油酸，其含量占58%，人體吸收率可達97%以上。玉米油中含有豐富的天然維生素A、維生素D1、維生素E以及輔酶、磷脂等對人體有益的物質，長期食用可防止老年動脈硬化和冠心病，具有極高的營養價值。玉米油即使在深度煎炸時也具有相當的穩定性，比其他食用油有比較長的保持期。

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腦中風知識普及

一、什麼是腦中風?

腦中風是腦血管突發破裂或血管阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害的一組疾病，又稱為「中風」、「腦卒中」或「腦血管病」「腦血管意外」腦中風具有發病急，來勢兇的特點。雖經積極搶救治療，致殘及病死率仍很高，嚴重地危害著人民的健康和生存質量。

二、腦中風的發病特點

腦中風是人類死亡率最高的三大疾病之一（惡性腫瘤、腦中風、心血管疾病 )，具有四高一多的特點： 發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高和並發症多 中風最可怕的是它的高致殘率，這一點要超過癌症、心臟病等任何疾病的危害，我國現存活腦卒中患者500—600萬，其中四分之三都要留有不同程度的後遺症，中度致殘約40％以上。

三、腦中風的症狀

中風的主要症狀是突發一側肢體麻木、無力或四肢麻木、無力、說話不清、失語眩暈、吞咽困難，或者突然昏迷，四肢柔軟無反射能力呼吸有鼻音，大小便失禁，昏迷時間從幾小時到幾天不等。中風病人一般有後遺症，如口眼歪斜，語言不利，半身不遂等。

四、中風的病因和誘因

中風的病因多樣龐雜，總的來說都與高血壓、血脂增高、血液黏稠增高等疾病有不可分割的關係，概括起來有以下幾點：

1.動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70％的中風患者有動脈硬化，而高血脂症是引起動脈硬化的主要原因之一。

2.高血壓是中風最主要最常見的原因，腦出血患者93％有高血壓病史。

3.腦血管先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因。

4.心臟病，如：心內膜炎，有可能產生「栓子」隨血液流至血管狹窄部位：心動過緩則可能引起腦供血不足。

5.代謝病中糖尿病與中風關係最密切有30-40％中風患者有糖尿病。

五、中風的誘因大致有：

1.情緒不穩(生氣、激動)

2.飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)

3.過度疲勞：用力過猛：超暈運動：突然坐起和起床等體位改變。

4.氣候變化：懷孕；大便幹結：看電視過久等。

5.各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血黏度高、血管硬化

6.服藥不當，如降血壓藥使用不要，血壓波動大。

對以上危險因素進行積極防治，是預防腦中風發生、復發的主要措施。

警惕「小中風」成為「大中風」

有些中老年朋友可能有這樣的經歷或體會，突然一側肢體不能動，不能言語：或突然頭暈失語，東西旋轉，幾分鐘或幾小時後完全恢復正常。這即是民間所說的「小中風」，醫學上稱為短暫性腦缺血發作(TlA)。因恢復後不留下任何後遺症狀，往往不能夠引起重視。然而小中風是腦血栓的前兆，如不積極治療和防范，約1/3的病人會進一步發展成為腦血栓，導致嚴重後果，如終生偏癱、言語障礙等，嚴重者還可危及生命。英國研究發現，病人中風前常有小中風出現；當地研究人員分析54g名中風病人個案，發現他們在中風前都曾經歷過小中風，有1
7％病人的小中風在主要中風當天發生，9％病人則在中風病發前的一天發生，另有43％的病人是在中風前的一個多星期經歷過小中風小中風發生前，通常會有明顯的征兆，如由血管硬化引發腦栓塞的一類中風．征兆包括突然問口齒不清、說話模糊、身體局部麻痹、四肢無力、失去平衡力、老眼昏花、視力出現問題等等．這些症狀可維持幾分鐘至數小時。至於如腦出血的中風，有小部分病人會出現突發性及間歇性的頭痛。

經歷小中風的病人，往往不曉得自己已在爆發性中風邊緣徘徊，即使身體出現毛病，也以為是其他問題．如突然的視力模糊、步伐不穩、頭暈眼花等，可能不會聯想到中風，或是因腦部問題所引起的，而是找一般醫生看病了事，這可是延誤了治療中風的好時機。此外，小中風發生的時間很短，病人不以為意．認為休息一陣子便沒事，而小中風的症狀的確很快消失，因此病人容易忽視治療的急迫性

事實上，發生小中風後，大部分患者會在一兩個星期內發生大中風，如果能在小中風發生時及時治療病情，病人的生命較有保障，因血管硬化引發的中風，可靠藥物輸通血管，但是必須在3小時內服藥，錯過這段時間，治病的成功率便減低這3小時非常有限．因為還得計算送院、檢查、進行掃描等時間在內、小中風發生時，除了藥物治療外，同時也要控制引起中風的危險因素，如高血壓、高膽固醇、糖尿病、心臟病、血脂過高、吸煙等。另有一小部分人士（尤其是吸煙者)．頸部血管較狹窄，要通過手術擴張血管，才可減低大中風發生的風險，

一旦發生小中風或爆發性中風，病人於90天內發生中風的幾率很高，因為還有很多危險因素仍未得到控制，因此就算未發生小中風時，但已發現自己有危險因素，就要盡快採取行動，這是治療中風的重要原則。

中風病患中，半年內有死亡或傷殘者超過半數，及早注意小中風的症狀及控制高危因素，目後康復也較理想。

中風的誘因很多，除了各種疾病外，不良生活習慣也是它的致命因素 事實上，中風是可以有效控制的 吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病，這些都是中風的危險因素，每增加一個危險因素．發生中風的可能性就會升高，同時，高齡、男性、有遺傳家族史者，中風的發病率相對較高 因此、大家應努力在生活上做到臺理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒，這樣才能有效 地預防中風的發生。

此外，中老年人尤其是男性如果患有高血壓、動脈硬化、高血脂症、冠心病、糖尿病和短暫性腦缺血等病史，一旦有症狀，應及時診治。

飲食原則：

食物多樣，谷類為主：多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓
預防中風：缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低：鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物：多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜，食量與體力活動要平衡，保持適宜體重：吃清淡少鹽、少糖膳食，應把食鹽量降至每天6克左右。

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