夫心悸者，謂之快也；胸悶者，謂之氣不暢也。然心臟之疾患，非冠心一家也。是悸是悶者，應多方察覺，亦不能隻冠心耳。故而，今譜寫此文，糾普眾之誤解，望各位曉知。

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既然冠心病大家很熟悉，那我們就先談談冠心病的症狀

冠心病的定義我不再詳細論述了，一句話解釋：心臟上面的冠狀動脈血管硬化了、狹窄了，導致心肌缺血甚至壞死，進而產生一系列症狀和功能問題的一類疾病的總稱。

由於冠心病產生症狀的原因是心肌缺血或壞死，那麼他的症狀應該有哪些，我們逐一來分析一下：

1.胸痛：任何組織器官的缺血或壞死，且該組織上面有神經分布，都會讓人感覺疼痛。比如燒傷，如果表皮被灼傷，是非常疼痛的，而三度燒傷由於把表皮的神經甚至深達肌肉組織的神經也破壞掉了，患者反而不會感覺疼痛，但三度損傷的周圍組織還是會感覺痛。所以，疼痛是一個器官缺血或壞死最常見的症狀之一。而冠心病病人心肌缺血或壞死往往會產生疼痛。冠心病患者的胸痛有時會順著迷走神經上傳至前胸、後背、頸部或左側胳膊內側緣等。所以，胸痛我們很容易聯想到冠心病，但是當一個病人說牙疼、脖子緊縮感、或者放射到左胳膊內側的疼痛感有可能就是冠心病、心梗的不典型症狀。

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2.胸悶/呼吸困難：胸悶症狀加重就是呼吸困難，冠心病病人常有胸悶，嚴重時可呼吸困難，但胸悶卻不是冠心病所特有的症狀，很多疾病尤其是精神狀態都有此症狀。我們舉幾個例子：比如見到喜歡的異性，我們會心跳加速、胸悶、呼吸困難；比如生氣後，胸悶如大石壓在胸口；比如緊張的環境或壓力會讓人感覺胸悶，有一口氣吐之不快；再比如哮喘、慢阻肺、咽喉疾病等等胸部或喉部實質性疾病都會引起胸悶。由以上例子可以看出，能引起胸悶的因素很多，除心臟所在的胸部相幹疾病以外，精神主導和個人主觀感受影響較大。所以，當出現胸悶症狀時，需要做心血管疾病的排查。

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3.心悸：俗稱心慌、心跳加速。如果說胸悶有可能是感覺的錯位症狀，那麼心悸的產生一定有心跳的加速。只是這種心跳加速有沒有達到需要控制的地步，或者說是不是一種病態的加速。我們也舉幾個例子：就拿上述的精神症狀來說，見到喜歡的異性、或上臺演講高度緊張都會有心跳的加速，這種心跳加速往往在去除誘因後都能自我緩解，屬於生理上的加速，不需要醫學干預。但如果患者在沒有任何的精神刺激下就出現了心跳加速，不論是一陣還是持續，都需要做心電圖甚至是動態心電圖來了解是否有心律失常的產生。心律失常的產生是心臟的傳導機制出了問題，跟冠心病完全不是一路機制，這個大家一定要區分開。但有一點，急性心肌梗死患者由於心肌缺血壞死，壞死區域的傳導也會出現障礙，那麼就會出現心律失常。也就是說，冠心病患者也會心悸，但如果只是單純的心悸而沒有胸痛胸悶，一般不是。

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我們來做個簡單的總結：胸痛是「冠心病」的標誌性症狀，心悸是「心律失常」的標誌性症狀，而胸悶/呼吸困難既可以是冠心病的表現，也可以是心律失常的表現。

那麼，我們如何理解這幾個症狀，並對疾病做出識別

們進行一個排列組合：

單純胸痛：優先考慮冠心病

單純胸悶/呼吸困難：都有可能

單純心悸：優先考慮心律失常

胸痛+胸悶/呼吸困難：考慮冠心病

胸痛+心悸：優先考慮冠心病

心悸+胸悶：優先考慮心律失常

（為什麼沒有呼吸困難+心悸的組合，因為病人呼吸困難的時候往往就會心悸，所以沒有組合的意義。）

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總結：胸痛、胸悶/呼吸困難、心悸，這幾個症狀無論出現哪一個，或聯合，或單發，無論考慮何種疾病，急救的方式都是停止一切活動，撥打120求救，因為要優先考慮冠心病（尤其是心梗）的危害性。但隨意服藥肯定是沒有道理的，有時也是沒用的，甚至是有害的。

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>胸痛胸悶心悸，除了冠心病還能是什麼，你能分清楚嗎