噪聲污染、病毒感染都會損傷兒童聽力

「聽力障礙已成為我國新生兒出生缺陷第二位的疾病，每年約有2萬-3萬新生兒患有聽力障礙，0-6歲兒童中，每年還有2萬-3萬人患有遲發性聽力障礙，其中很多屬於永久性聽力損失。」北京聽力協會監事長、北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉醫師醫生指出，盡管從新生兒開始的聽力篩查已在全國普及，但後期的診斷、治療干預、康復等環節仍然存在很多錯誤。

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兒童聽障遺傳是主因

耳聾分為傳導性耳聾和感音神經性耳聾。北京聽力協會監事長、北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師劉醫生介紹，外耳、中耳出現問題，導致傳導性耳聾，可能是先天發育所致，可通過藥物、手術治療。而絕大多數感音神經性耳聾則必須借助助聽器、人工耳蝸改善聽力。極少數兒童是因為聽神經發育異常導致聽力喪失，需要通過腦幹植入、中腦植入等方式治療，但這些治療目前在我國仍然處於臨床試驗階段。

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遺傳是導致新生兒聽力障礙的最主要原因。「目前已經發現了100多個與遺傳性耳聾相幹的基因，對於耳聾，基因檢測已經作為I類或II類推薦。」劉醫生指出，一些在人群中攜帶率高、致病率高的耳聾相幹基因應該被篩查。如在北京，新生兒需要進行聽力篩查和耳聾基因篩查。出生三天後就要初篩，42天復篩，未通過篩查的患兒在3月內還要進行診斷性測試，仍未通過的則需要在6月以內復診和醫學干預，並進行康復訓練，此後還要進行效果評估。

篩查通過就可高枕無憂？

專家：後天因素也可導致聽力損失

除遺傳性外，病毒/細菌感染、耳聾性藥物、噪聲、中耳炎等後天因素，同樣會造成聽力損失。劉醫生強調，新生兒通過聽力篩查只能說明出生時通過了聽力篩查，不等於以後聽力一直會正常，家長應每年帶孩子做聽力保健。

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還有一些音樂訓練，如吹薩克斯，由於聲音過大，也會對兒童聽力造成影響。「有的孩子是遺傳性對噪音比較敏感，在噪聲污染下容易造成雙側聽力高頻損害。」在青少年患兒中，在嘈雜環境下戴耳機聽音樂對聽力損害特別大。劉醫生建議，每次聽音樂的時間應控制在60分鐘內，音量調節到最大音量的60%，也就是60分貝左右。

聽力問題孩子長大再治？

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專家：0-3歲是關鍵時期盡早干預

劉醫生指出，聽力損失對語言發育階段的孩子影響特別大，如果聽力很差就無法學習語言。0-3歲是兒童語言學習關鍵時期，如果這個階段不干預，將會影響孩子以後的交流、認知、心理健康等。

「干預效果的決定因素不是耳聾的程度、性質、病因，而是干預時間的早晚。」劉醫生指出，對於遺傳性耳聾患兒而言，6個月齡以內及時干預，95%以上會有一個很好的結局。北京聽力協會王書記也強調，年齡越小，干預後效果會越好。目前家長對聽力損失治療的錯誤很多，如認為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便；有的認為買個便宜的助聽器就行，以後再換好的，「這些觀念都應該糾正。」

植入耳蝸解決所有問題？

專家：語言環境及康復也同樣重要

有人認為，雙側聽力障礙的患兒，隻佩戴一側助聽器或植入一側人工耳蝸就可以；還有人擔心對助聽器和人工耳蝸形成依賴，反而排斥這些干預措施。即便有的患兒在醫生指導下完成了正確的佩戴或植入，但因為家長忽略後期康復，孩子的語言能力仍然受到了很大的影響。

劉醫生指出，佩戴助聽器或植入人工耳蝸後，仍然需要建立語言環境。有一些孩子需要在家庭康復的基礎上到康復機構進行特殊的康復干預，家長也需要學習家庭康復辦法，利用生活中的各種環境和場景，實時對孩子進行康復。對於語言發育有問題的孩子，需要進行特殊矯正。高頻聽力不好的孩子，對f/s/sh/ch/zh等高頻音聽不清楚，需要對應矯治、評估、再調整康復方案，這個康復過程將持續學業結束甚至以後很長時間。

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小測試聽力障礙會有哪些征兆？

1-3個月：對於突然而來的巨響毫無反應

3-6個月：頭不會尋找/轉向聲源

6-9個月：頭從不轉向講話中被提及的人或物體

9-12個月：不會聽從大人的指令做動作，如：把球拿過來

12-15個月：還不能說出單字詞，如：爸、媽、燈、車

15-18個月：對大人在隔壁房間的呼喚沒反應

18-24個月：不能運用兩個字的短句，如：吃飯、喝水

24-36個月：不能運用4至5個字的句子，或說話大舌頭

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專家表示，對於年齡大點的兒童，如果老師經常反映孩子在課堂上注意力不集中，可能也與聽力損失有關，應及時到醫院檢查聽力。

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